Oroszország fő pulmonológusa a koronavírusról, annak következményeiről és a 20 éves, szellőztetett betegekről
Oroszországban már több mint 60 ezer ember fertőződött meg a koronavírusban, és a várva várt fennsík, amely után a szakértők a járvány csillapítására számítanak, még nem érkezett meg. Arról, hogy miért olyan veszélyes a koronavírus, ha a kísérleti kezelés akkor lesz eredményes, ha mindennek vége, és mi fog történni a betegek egészségével - mondta Lente.ru professzor, az IM First Moscow pulmonológiai osztályának vezetője Sechenova Állami Orvostudományi Egyetem (Sechenovskiy University), Szergej Avdejev, az orosz Egészségügyi Minisztérium tüdővezető főorvosa.
Lenta.ru: Van valami váratlan az új koronavírus-fertőzés viselkedésében?
Szergej Avdejev: Ez egy teljesen új betegség számunkra. Ennek a vírusfertőzésnek óriási tropizmusa van (képes bizonyos típusú szövetekre és sejtekre hatni) - kb. "Tapes.ru") az alveoláris epitheliumhoz, vagyis a vírus célpontja a tüdőszövet. Csak korábban nem láttunk ilyen vírusokat, és nem is tudtunk róla. Klinikáinkon a koviddal kórházba kerültek közül szinte mindegyik tüdőgyulladásban szenved, 95 százalékban! Ez nagyon szokatlan tény.
Maga a tüdőgyulladás teljesen más forgatókönyvek szerint halad. Bizonyos esetekben egyetlen tünet nélkül. Nincs láz, nincs köhögés, nincs légszomj. Vagyis az ember egyszerűen nem érzi, hogy beteg.
Egy másik forgatókönyv szerint a COVID-19-gyulladás gyakran gyorsan előrehalad, és a betegek akut légzési elégtelenséget tapasztalnak. Ehhez kifinomult módszerek alkalmazása szükséges a légzés támogatására, beleértve a mechanikus szellőzést is.
Lehet-e a tüdőgyulladás tünetmentes, köhögés és láz nélkül?
Igen, ez a COVID-19 egyik jellemzője. A leghatékonyabb módszer a tüdőgyulladás megnézése a CT-vizsgálaton. A CT-módszer érzékenysége eléri a 97 százalékot, ezért kiemelkedik a gyulladásos folyamat diagnosztizálásában.
A mentők megjegyzik, hogy a COVID-19 alkalmazásával a „megsemmisült” tüdőben szenvedő betegek, akiknél a pulzus oximéter akut oxigénhiányt mutat, a végéig aktívak, nem veszik észre a fulladást. Miért ilyen félrevezető kép?
Nem mondanám, hogy ezek a betegek ennyire aktívak. De egy személy nem igazán érzi a tüneteket. Egyes kutatók szerint az akut légzési distressz szindróma (ARDS, légzési elégtelenség) kialakulása - kb. "Lenti.ru") nagyon eltér a hagyományos ARDS-től.
A különbség a tüdőkárosodás egyes patofiziológiai jellemzőiben rejlik. Különösen a tüdőszövet rugalmasságát vagy megfelelőségét a kalla valamilyen okból nem sérti különösebben. A patofiziológia szempontjából a fő szabálysértés a hipoxémia és a szellőzés-perfúzió egyensúlyhiánya (a tüdő gázcseréjének megsértése). A légzés mechanikájának fő jellemzői a megfelelés és az állóképesség. Ha a tüdő rugalmassága nem törik meg, akkor a betegnek nincs légszomja, nincs légszomja. Ez a szokatlan helyzet. Vagyis sok súlyos betegnek nincs szubjektív érzése a betegség súlyosságáról.
Néhány kollégája azt gyanítja, hogy a betegek nem tüdőgyulladásban szenvednek, hanem egy másik specifikus tüdőelváltozásban, amely a hemoglobin, egy oxigént szállító fehérje meghibásodásához kapcsolódik. Hogyan lehet ez igaz?
Az elméletet ma gyakran vitatják meg. De eredete, tudod, mi? Ez egy számítógépes szimuláción alapuló kínai tudományos munka. Hemoglobin modellt készítettek, alfa és béta láncokkal rendelkezik. És azt láttuk, hogy a béta-lánc konfigurációja egybevágónak tűnik a SARS-CoV-2 vírussal [соразмерна]. Ennek alapján úgy döntöttek, hogy a vírus tropizmusa van a hemoglobin béta-láncában. Ezért a hemoglobin érintett. De ezt a tudományos munkát nem találja meg az interneten, tesztelés nélkül eltávolították. A teológiai összeesküvés-hipotézisek azonban továbbra is élnek és megvitatásra kerülnek.
Fotó: Alekszandr Avilov/AGN "Moszkva"
Nincs ok azt mondani, hogy a covidum tüdőgyulladás egyáltalán nem tüdőgyulladás. Sajnos ma morfológiai megerősítést kaptunk a folyamatról. Sajnos, mert elhunyt betegek boncolásáról van szó.
Az új vírusos tüdőgyulladásnak természetesen vannak bizonyos jellemzői. Ez egyáltalán nem olyan, mint mondjuk az influenzával kapcsolatos vírusos tüdőgyulladás. De ez még mindig tüdőgyulladás, a tüdőszövet vírusos sértésével járó gyulladásos reakció.
Cove előtt hány vírusos tüdőgyulladás volt nálunk az országban?
Kicsit, átlagosan 10-15 százalék. Korábban a vírusos tüdőgyulladás leggyakoribb oka az influenza volt. Az influenza vírust a felső légutak hámjának károsodása jellemzi: száj, orr, torok stb. Ha a fertőzés alábbhagy, ez még mindig nem annak a jele, hogy tüdőgyulladássá fejlődik. Valószínűleg - hörghurutban. Ezért, ma a SARS-CoV-2 vírus többi vírussal szembeni kardinális különbségeiről szólva, elsősorban a tüdőgyulladás figyelhető meg. A COVID-19-ben szenvedő kórházi betegek szinte mindegyikének tüdőkárosodása van.
A SARS-CoV-2 regisztrálása előtt már tudtunk más koronavírusokról. A tüdőgyulladás okai lettek-e?
Négy koronavírus ismert, amelyek az akut légzőszervi megbetegedések szerkezetének részét képezik. De a betegség az ő részvételével meglehetősen könnyen és általában az alsó légúti elváltozások nélkül alakult ki. A SARS-CoV-2 vírus teljesen új. A kínaiak 2019 végén találkoztak vele először, mi, európaiak és amerikaiak pedig 2020-ban.
Lehet, hogy Oroszország néhány lakója, különösen a Kínával határos Távol-Keleten, Szibériában beteg lehet a COVID-19-ben tavaly ősszel?
Selejtezett. Sokan most arra próbálnak emlékezni, hogy milyen őszi és kora télen voltak betegek. November-decemberben valójában sok tüdőgyulladást figyeltek meg, de ismét teljesen különböző kórokozókkal társultak. Az egyik leggyakoribb kórokozó, amelyet később helyrehoztak, a mycoplasma volt. [mycoplasma pneumoniae - лат.]. És a mycoplazma szintén fertőző fertőzés, vagyis egyik emberről a másikra továbbterjedhet. De a mikoplazmatikus tüdőgyulladás forgatókönyve teljesen más. A CT-képeknél a kép eltér attól, amit ma látunk. És teljesen más laboratóriumi mutatók. A COVID-19 alkalmazásával ez teljesen világos és különleges kép a betegségről.