Otalgia - Tünetek - Bizonyítékokon alapuló belgyógyászat
A betegség tünete a külső vagy középfülben (primer otalgia) vagy a fülön kívül is (másodlagos otalgia, reflexes fájdalom).
Etiopatogenezis és okai
1) a külső fül gyulladásos vagy traumás elváltozásai (a külső hallójárat és a bőr periosteumának gazdag érzéki beidegződése miatt)
2) a középfül betegségei: növekedés következtében (pl. Az exudátum felhalmozódása az akut középfülgyulladásban [AOM]) vagy a dobüreg nyomásának jelentős csökkenésével (pl. Az Eustaquio tubus diszfunkciója miatt)
3) Reflexfájdalom: a fül és a fej és a nyak egyéb struktúráinak közös beidegződésének eredménye a koponyaidegek (V, VII, IX, X) vagy a nyak C 2 és C 3 szenzoros rostjai révén.
A belső fülbetegségek általában fájdalommentesek.
2. A fülfájás okai
a) diffúz külső otitis: bakteriális (a leggyakoribb, ún. úszófül) vagy otomycosis, perichondritis
b) furuncle a külső hallójáratban (EAC), körülírt külső otitis
c) pinna erysipelas
d) fülzúgás (Ramsay Hunt szindróma)
e) exemás külső otitis (oticus ekcéma, allergiás, kontaktus)
f) mechanikus, termikus trauma (fagyás, égési sérülések)
g) idegen test vagy maradék viasz
h) daganatok, eozinofil granuloma, granulomatosis vasculitisszel (Wegener's)
a) AOM, a krónikus középfülgyulladás súlyosbodása, a dobhártya akut vesico-hemorrhagiás gyulladása
c) a dobüregben elhelyezkedő daganat, vagy az Eustachianus cső összenyomódása vagy beszűrődése
d) Eustachianus tubus diszfunkció: gyulladás, rák, granulomatosis vasculitisszel (Wegener's)
e) trauma (a dobhártya megváltozása és perforációja): a dobhártya vagy a fej közvetlen mechanikai sérülése, barotrauma (pl. repülőgép repülése, merülés, robbanás közben), akusztikus trauma (pl. koncert rock, disco)
3) reflexes fájdalom (másodlagos otalgia):
a) fogászati betegségek (ezek a reflexes fülfájás leggyakoribb okai): pulpitis, parodontitis, fogászati trauma, a harmadik moláris kitörésének hiánya
b) a temporomandibularis ízület gyulladása vagy sérülése
c) gyulladás vagy degeneratív változások a nyaki gerincben
d) neuralgia: trigeminus ideg, nyaki idegek
e) a fül szomszédos szerkezeteinek gyulladása: fültőmirigyek, orr és torok, orrmelléküregek, temporális artéria
f) távoli struktúrák gyulladása: a garat és a mandulák, a nyak nyirokcsomói, a pajzsmirigy, az infiltráció vagy a peritonsilláris tályog
g) az alsó szájüreg, a hypopharynx, a mandulák, a gége rákja
h) rigó, akut szájgyulladás
i) a nyelőcső betegségei: gyulladás, gastrooesophagealis reflux betegség (GERD), hiatal sérv, idegen test
j) a gége betegségei: akut gyulladás, trauma, cricoarytenoid arthritis, rák
k) a szív- és érrendszer betegségei: miokardiális infarktus, aneurysma
l) Egyéb: torticollis, a fej és a nyak daganatai és sérülései, az arcideg gyulladása (Bell bénulása).
A fülfájás ritkán elszigetelt tünet: kórtörténet és fizikai vizsgálat (a fej és a nyak szerveinek részletes vizsgálata). Segítsen meghatározni az okot
1) kezdési idő
a) hirtelen: akut betegségek, leggyakrabban AOM vagy trauma, idegen test
b) fokozatos: lassabb dinamikájú betegségek (pl. a külső hallójárat gyulladása, fülzsírdugó, Eustachianus-cső diszfunkciója, hypopharyngealis vagy gégerák)