P; R P-ben szenvedő betegek ellátása; A felső végtag elvesztése
Tiffany Ryan, MOT, OTR/L, protézis edzést kínál Bruce Burris, részleges (kétoldalú) kézi amputált személy számára, aki test által aktivált M ujjak nevű protézist használ. (Fotók az Advanced Arm Dynamics jóvoltából.)
Becslések szerint 15-szer több ember van alsó végtagi amputációval, mint felső végtagi amputáció - derül ki a Felső Végtag Amputáltak Koalíciójának Tanácsadó Testülete által 2009-ben megjelent "Felső végtag elvesztése: kérdések a prostistának." . E különbség miatt nem meglepő, hogy kevesebb a speciális szakértelemmel rendelkező rehabilitációs szakember, aki segíti a felső végtagveszteségben szenvedő betegek alkalmazkodását az új valósághoz. Ezenkívül, míg a felső és az alsó végtag protetikai rehabilitációs megközelítései egyes elemekkel rendelkeznek, a felső végtagok rehabilitációja egyedi szempontokat tartalmaz. Hogy az orvosok e tényezők bármelyikének szélesebb körű megértését biztosítsák, az O&P EDGE öt felső végtagi protetikai szakembert kért fel tapasztalataik megosztására.
P: A beteg első látogatása során mi a legfőbb aggodalma a felső végtag amputációval rendelkező egyén számára?
R: A szakértők egyetértettek abban, hogy erre a kérdésre nincs egyetlen válasz, mert elengedhetetlen a sokoldalú megközelítés. Diane Atkins, OTR, FISPO, Klinikai adjunktus, a texasi, Houston-i Baylor College of Medicine Fizikai Orvostudományi és Rehabilitációs Tanszéke azt mondja: "Számos kérdést szeretnék megválaszolni: Átfogó és tapasztalt orvosi kezelést kapnak vagy kapnak? protézis, vagy szükség van-e további hegesedésre? Megvolt-e megfelelő foglalkozási terápiája és elvégezte-e a kontúrozás/csökkentés, a mozgástartomány (ROM), az izomerősítő gyakorlatok, a deszenzitizálás stb. átfogó protézis előtti programját? van a felső végtagi protetikával kapcsolatban, és kész-e a protetikus teljes és elfogulatlan véleményt adni a lehetőségekről? "Atkins foglalkozik a pszichológiai jólléttel is, és hangsúlyozza a beteg céljainak megvitatásának fontosságát.
John Miguelez, CPA, FAAOP, A kaliforniai Redondo Beach-i székhelyű Advanced Arm Dynamics elnök és klinikai igazgató a beteg első látogatását különféle szempontokból szemléli, és hangsúlyozza a jó kommunikáció kialakítását már korán. "Igyekszünk meghallgatni a beteget, és mindenkit oktatni a protézis lehetőségeiről, amelyek az egyén fizikai és pszichológiai értékelésén és rehabilitációs céljain alapulnak." Atkinshoz hasonlóan Miguélez szerint a beteget fel kell hatalmazni arra, hogy elfogulatlan megközelítés alapján döntsön protetikai megoldásukról. "Megpróbálunk minden rendelkezésre álló lehetőséget bemutatni a beteg rehabilitációs potenciáljának maximalizálása érdekében, anélkül, hogy egy adott megoldást preferálnánk."
P: Mi az ideális időszak a felső végtag amputált protéziséhez?
Merlyna Adams, a négyszög amputált John Miguélez CP-vel dolgozik az előkészítő protézisekkel történő első felszerelés során.
R: Sok szakértőnk idézi, hogy a jelenlegi szakirodalom azt javasolja, hogy a betegeket a felső végtag amputációját követő három hónapon belül illesszék be. Tiffany Ryan, MOT, OTR/L, az Advanced Arm Dynamics rehabilitációs koordinátora azt mondja, hogy számára a protetikai rehabilitációs folyamat már az illesztés előtt megkezdődik. "Ideális esetben, és ha lehetséges, szeretném, ha a felszerelésre való felkészültség még az amputáció előtt is megtörténne. Traumás amputációk esetén az oktatás megkezdődhet a beteg ágyában" - mondja. "A korai stádiumban a beteg fizikailag és érzelmileg korlátozott lehet ahhoz, hogy részt vegyen ezen a képzésen. A protetikai rehabilitációval kapcsolatos oktatás megosztható a beteg rokonaival és az ilyen esetekben gondozóval."
Atkins szerint a korai felszerelés is ideális. Megjegyzi: "Három hónapos amputálás után az ember" egyoldalú függetlenségi mintákat "hozott létre, és nehezebb két kézzel, két kézzel gondolkodni."
Nem minden szakember ért egyet azzal, hogy az amputációt követő három hónapos időszak döntő fontosságú. Randy Alley, CP, LP, vezérigazgató A kaliforniai Thousand Oaks ügyvezető igazgatója és a Bio-Design Protetikai Szolgálat vezetője szerint: "Bár tisztelem a szerzők munkáját, akik a [90 napos illesztési időszakot] alátámasztó adatokat szolgáltatták, úgy gondolom, hogy ez túl leegyszerűsítve azt mondva, hogy ez az időszak az ideális az illesztéshez, mivel az egyes esetekben beavatkozó tényezők sokasága mélyen befolyásolja a protetikai megoldások sikeres megvalósítását. Az ideális illesztési ablaknak vagy időszaknak a lehető legoptimálisabbnak kell lennie., és ez a pácienstől, a családjától, a barátaitól, azoktól, akik törődnek vele, a technológiával, a pénzügyekkel és egy sor egyéb változótól függ, hogy mi határozza meg ezt. "