Pacemaker-ICD protokoll

Egy nyugodt szakemberek csoportjának együttműködésére nyitott blog az ápolásról és valami másról.

első órában

Mert Conchi Abreu (DUE)
CHUVI kardiológiai kórházi egység
(Vigo Egyetemi Kórházi Komplexum)

Ez a protokoll már megtörtént a Minőségbizottság elfogadta kórházunkból,
a menedzsment program tudásbázisának részét képezi GAZELLA.

Bevezetés
Hosszú ideje a kardiológiai szolgálatban beszélünk a kórházi ellátás protokolljának kidolgozásáról a pacemaker beültetésére tervezett emberek számára.

Két fél egyértelműen részt vesz ebben a folyamatban:

  • aritmia szolgáltatás
  • a kardiológiai szolgálat munkatársai.

Ehhez megbeszéléseket, a kétségek tisztázását és a megállapodásokat kezdeményezik az egységben.

Az eredmény a cikkben bemutatott táblázat.

Külön említse meg Arnaiz Laurát, mint a projekt promóterét.


Az eljárás előtti ellátás

DIÉTA

8 órás böjt, a kezelés végét el kell halasztani az eljárás végéig

Különösen az ICD (beültethető kardioverter defibrillátor) elhelyezésében. Az a szedáció, amelynek a páciensnek ki van téve, stimulálja az aritmiákat és ellenőrzi az ICD működését, növeli az aspiráció kockázatát.

GYÓGYSZER

  • Ne adjon szubkután heparin dózist az eljárás előtti este.
  • A Sintrom®-ot és az antiagregánsokat korábban (2-4 nap) fel kell függeszteni.
  • Előző este vegye be a szokásos gyógyszert, beleértve az antiaritmiás szereket is, mivel ezek lehetővé teszik az ICD programozását a beteg szokásos körülményei között.

Borotválkozás/zuhany

  • Mellkasi borotválkozás: elektromos borotvával ajánlott és a beavatkozáshoz legközelebb eső dolog
  • Klórhexidin szivacs műtéti zuhany:
    • 1. fürdés előtte délután
    • 2. fürdés a beavatkozás reggelén

GONDOSKODÁS

Csatornázzon perifériás vénát, lehetőleg a karba az implantátumtól oldalirányban (általában a bal oldalon), mivel hasznos lesz kontraszt beadása és a szubklavia vénájának vizualizálása abban az esetben, ha annak szúrása nehéz (1).

Mielőtt áthelyezné a beteget az osztályra, ellenőrizze a vezeték átjárhatóságát.

Ha a vonalat korábban konzerválták, akkor a beavatkozás előtt értékelje a katéter cseréjét annak csökkentése érdekében, hogy a perifériás vonal esetleges kolonizációja/phlebitis okozhat pacemaker ólom fertőzést.

Végezzen mellkasi aszepszist alkoholos klórhexidinnel (2).

Fedje le steril ruhával.

Távolítsa el a fogpótlást és a személyes tárgyakat.

Az eljárás utáni ellátás

DIÉTA

Kezdje érkezéskor, ha a szedáció ellenjavallata nincs a folyamat során.

MOZGÓSÍTÁS

Az ágy-szék-WC tevékenység mindig együtt jár (az első 24 órában), miközben a kar immobilizálódik az implantátum felé.

ÖLTÖZKÖDÉS

Tartsa a kompressziós kötést 24 óránál tovább. Értékelje a krioterápiát az első 24 órában azoknál a betegeknél, akik antiagregáns vagy antikoaguláns terápiában szenvednek, vagy a műtét során bőségesen vérzik.

Értékelje a haematoma jelenlétét, ha a vérzést felmérik (3), tartsa a kompressziós kötést 48 órán keresztül, és a kompressziós terápia kiegészítéseként alkalmazzon helyi hideget.

A kompressziós kötés eltávolítása után végezzünk napi kötéseket povidon-jóddal.

Kar a hevederben 24 órán át.