Pályakezelés; Ni fizikai; te Hipot; egyedi; em; Míg m; s Early Best; em
A hipotóniás gyermekeknek korai ortotikus beavatkozásra van szükségük a jövőbeni járási problémák megelőzése érdekében.
Amikor Ting Cusick 1998-ban megérkezett az Egyesült Államokba, az újonnan elfogadott egyéves kislánynak laza csípője és nem funkcionális lába volt. De a korai kudarcok ellenére Ting 14 hónaposan, 4 hónappal korábban kezdett járni, mint az átlagos kínai gyermek, anyja, Beverly Cusick, MS, PT, BOC COF szerint.
Ting most 13 éves, és kiemelkedő szerepet játszik a futballban, a síelésben, a tornában és pompomlányként. Anyja, gyermekgyógyász terapeuta, lánya sportos sikereinek tulajdonítja a 12 hónapos kora óta viselt magas hátsó, lapos talpú, fűzős vászon cipő sarkát.
Ting Cusick fényképei Beverly Cusick jóvoltából.
Noha sok gyermekorvos és ortopéd sebész nem javasolná az ortotikumokat a pronált lábakra öt évnél fiatalabb betegeknél - mondván, hogy a gyermekek az első öt év alatt jelentős fejlődési változásokon mennek keresztül - sok ortotikus és gyógytornász, például Cusick szerint fontos beavatkozni. régen. Ezek a szakemberek 18 hónapos és két éves kor közötti bármikor történő beavatkozást javasolnak; egyesek azonban az ortotikus kezelést javasolják, amint a gyermek felállni kezd, és néhány idő előtt született gyermek esetében a beavatkozás a tervezett születési dátum előtt történhet.
"Úgy tűnik, hogy az orvos álláspontja a pronált lábakkal kapcsolatban:" Ne aggódjon, ez kinövi "- mondja Cusick, hozzátéve, hogy csak az" egészséges gyermek lábában "meglévő pronációt korrigálják beavatkozás nélkül. Cusick szerint: "Azokat a gyerekeket, akiknek a lábai nem javulnak az idő múlásával, kizárják, és a lábukat évente kétmilliószor terhelik patomechanikus irányban, amely kommunikálja a lábat a törzszel." Gyalogláskor az izomfáradtság és a lábizmok megnövekedett merevsége gyakran panaszkodik gyermekeknél, serdülőknél és felnőtteknél, akiknek állandó lábnyomuk marad - mondja.
A hagyományos bölcsesség kihívása
"Amikor a gyermekek túlzott pronációt mutatnak a lábakban, amikor megállni és járni kezdenek - körülbelül hét-kilenc hónapos korukban -, a törékeny szalagokat és a fej fejletlen izmait olyan deformációk veszélyeztetik, amelyek spontán módon nem fognak helyreállni." - mondja Cusick. "A cél az, hogy megállítsuk és a túlságosan hajlított sarkat megfelelőbb helyzetbe hozzuk a súlyviseléshez, miközben az elülső láb aktív és működőképes marad."
Debbie Strobach, PT, MA a Missouri St. Louis Medical Center-i St. John Medical Center gyermekszalag-szakembere, és alacsony hőmérsékletű hőre lágyuló műanyagokat használó AFO-síneket fejlesztett ki az intenzív osztály hipotóniás gyermekei számára. Újszülött (NICU) 20 évig. Csökkenti az csökkent izomtónusú gyermekeket, mielőtt állni kezdenek - bármikor a születés és a 12 hónap között -, beleértve a 21. triszómiában, veleszületett myopathiában, jóindulatú hipotóniában, koraszülöttekben és izomegyensúlytalanságban szenvedő gyermekeket és egyéb állapotokat. Strobach szerint a korai betegség lehetővé teszi, hogy minimalizálja a boka-láb deformitását, mielőtt a gyerekek önállóan vagy terápiás segítséggel kezdenek állni. Amint a gyermek fel tud állni, Strobach AFO-t, SMO-t vagy UCBL-t használ, amely megfelelő a gyermek igazításához, hogy megakadályozza és/vagy kijavítsa a deformitást.
"Amikor először látja a deformitást, miért várjon, és hagyja, hogy a deformitás súlyosbodjon?" kérdezi. "Ha izmos hipotóniában szenvedő gyermeke van, akkor tudja, hogy ezek a gyerekek valószínűleg segítség nélkül nem javítják az igazodást."
Balra: Ting egy regionális torna versenyen versenyez. Az egyensúlyát nem befolyásolja a hipotónia. Jobbra: Ting "mindig is bátor és agresszív focista volt" - mondja édesanyja, Beverly Cusick, PT.
A koraszülötteknél a hosszú és a rövid peronealis izmok erőssége kiegyensúlyozatlan lehet, mondja Strobach. Ez az egyensúlyhiány uralja az elülső és a hátsó sípcsont izmait, ami a boka kifordulásának helyzetét eredményezi, majd a pronáció deformitása következik, amint a gyermek állni kezd. A NICU-ban (újszülött intenzív terápiás egység) nem kötözöttek és betegek, az első év végére ezek a csecsemők túlzott calcanealis valgusokat mutathatnak kiinduló helyzetükben. Ha viszont a hipotóniás gyermeket sínnel kezelik a NICU-ban, akkor valószínűleg csak több hónapig lesz szükség sínre - mondja Strobach. Ha a síneket akkor kezdik el, amikor a gyermek állni kezd, akkor a gyermeknek általában két vagy három évig szüksége lesz rájuk, és abbahagyja őket, amikor a csecsemő elkezd korának megfelelő beállítást és járást mutatni - jegyzi meg Strobach. A sín vagy a láb ortézisének korai használata nélkül ezeknek a gyermekeknek ortotikus beavatkozásra lehet szükségük, hogy hét-nyolc éves korukig kijavítsák a beállítást.
"Ha az első év elején meg tudjuk csinálni, akkor ezt általában teljesen ki tudjuk javítani, mielőtt állni kezdenek" - mondja Strobach, hozzátéve, hogy a deformáció minimalizálása a cél, mielőtt a gyermek járni kezdene.
Négy éves korára Ting előre gyártott talpbetétekkel fejlődött, hogy optimalizálja a lábízület és a súlyterhelés eloszlásának működését, valamint térdfejlődését és a térdízület illesztését. Ting továbbra is talpbetétet használ, mivel "ázsiai öröksége azt diktálja, hogy a lábízületei lazábbak, mint a fehérek" - mondja Cusick.
Mikor kell beavatkozni
Az izmos hipotóniában szenvedő gyermekeknél laza szalagok alakulhatnak ki, ami befolyásolja az íz stabilitását a láb-boka komplexben. Hipotonikus betegeknél a sarok valgus megdől, és a súlyvonal mediálisan elmozdul, ami a középtalp összeomlását okozza. Miután a lábak kiejtésre kerültek, a térd és a csípő is rosszul illeszkedik. Ez azt jelenti, hogy az ezeket az ízületeket mozgató izmok már nem fognak hatékonyan működni, és ez több energiát igényel ezeknél a gyermekeknél, amikor ugyanazt a munkát próbálják elvégezni, mint társaik, akiknek nincsenek lábuk.
Az ortotikusok általában nem lépnek közbe, mielőtt a gyermek állni kezd, de sokan azt mondják, hogy nem sokkal később elkezdik az ortotikus beavatkozást, különösen, ha a gyermeknél fejlődési fogyatékosságot diagnosztizálnak, például Down-szindrómában, ahol ismert, hogy a hipotóniás állapot fennmarad életen keresztül.
"Ezek azok a gyerekek, akiket korán akarsz felerősíteni, amint a felállni akarás jelei mutatkoznak" - mondja Curt Bertram, CO, aki a fogas protézisek és ortotikumok területén dolgozik Hartlandban, Wisconsinban. Hozzáteszi, hogy az alacsony izomtónusú gyerekeknek szalagos lazaságuk van, ami az ízületek hipermobilitását okozza, és a lábuk és a bokájuk pronációját eredményezi, ami a gyermek felnőttkorára való előrehaladtával romlani fog. A korai merevítők elhelyezése elősegíti e gyermekek normális csontnövekedését - teszi hozzá.