policisztás petefészkek és a szindróma
Korábban Stein-Leventhal-szindrómának nevezték (1935-ben írták le), amelyet elhízás, menstruációs rendellenességek, meddőség és férfiasság vagy a férfihormonok feleslegének jelei jellemeznek. Jelenleg ismert, hogy a betegek kisebb része mindezen jellemzőkkel rendelkezik (klasszikus PCOS), és ezért a policisztás petefészek-szindróma megnevezésébe tartoznak anélkül, hogy ténylegesen bemutatnák a Stein és Leventhal által javasolt összes kritériumot.
Mint napjainkban ismert, a PCOS többszörös megnyilvánulásokkal és változó súlyosságú szindróma, amelynek rövid, közép- és hosszú távú hatása van az érintett beteg reproduktív és általános egészségi állapotára; a klasszikus forma a legsúlyosabb és változatai enyhébbek
Mi a policisztás petefészek?
A policisztás petefészek csak a több tüsző jelenlétére utal a petefészekben (ultrahang, több mint 10 tüsző nagyobb, mint 2 mm az egyes petefészkekben), a szindróma jelenlétének figyelembevétele nélkül, valójában a női populáció 20% -ánál lehet ilyen kritérium és teljesen normális emberek lenni.
Ahhoz, hogy betegségnek lehessen tekinteni, endokrin rendellenességeknek kell lenniük az ultrahang kritériumok jelenlétében.
Mi az eredete?
A betegség pontos oka nem ismert, de három nagyon jól körülírt állapot magyarázza annak klinikai megnyilvánulásait; Amit nem tudunk, az ezen változások oka, azon túl, hogy létezik genetikai és/vagy örökletes komponens
Inzulinrezisztencia: Ezt az állapotot, a vércukorszint-szabályozás hibáira adott inzulinfelesleget diabétesz előtti állapotnak tekintik. A kontrollálatlan PCOS-ban szenvedő betegeknél az évek során kialakulhat a 2-es típusú cukorbetegség. Az inzulinrezisztencia serkenti a férfi hormonok termelését is
Hiperandrogenizmus: a női hormonok túlzott szintjére utal a női vérkeringésben, ennek következtében pattanások, hirsutizmus és ovulációs rendellenességek jelentkeznek
A petefészek hormonális kontroll rendellenességei: Az agy egy kis része, a hipotalamusz két hormon: az FSH és az LH ciklikus és összehangolt termelésén keresztül szabályozza az ovulációt. A PCOS-ban ez a finom szabályozás zavart és az FSH és az LH relatív koncentrációja megváltozik, ami a ciklikus ovulációs mintázat zavaraihoz vezet.
Mik a tüneteid?
Klasszikus PCOS:
Elhízott, terméketlen, pattanásos és hirsutikus nők, akiknek régóta vannak menstruációs rendellenességeik, például késleltetett menstruációs időszakok és cikluson kívüli vérzések. Ultrahang: policisztás petefészkek
Anovulációs PCOS normál menstruációval:
Ezek a betegek beszámolnak a klasszikus formában leírt összes tünetről, de normális menstruációt mutatnak, és lehetnek elhízottak (70%) vagy vékonyak (30%). Mivel nincs peteérésük, meddőség van. Ultrahang: policisztás petefészkek
Ovulációs PCOS:
Ezek a betegek rendszeresen ovulálnak, így menstruációik ciklikusak és termékenységük esetleg megmarad, de fenntartják az inzulinrezisztencia és a hiperandrogenizmus által okozott káros hatásokat. Lehetnek elhízottak (70%) vagy vékonyak (30%). Ultrahang: policisztás petefészkek
Ovulációs PCOS hiperandrogenizmus nélkül:
Ezek az elhízott vagy vékony betegek ovulációban szenvednek, és nincsenek virilizáló tüneteik vagy androgénszintjük változása. Az egyetlen megállapítás az inzulinrezisztencia és a policisztás petefészkek ultrahangon. Ez a változat jelenti a minimális súlyossági fokot
Hogyan diagnosztizálják?
A beteg életkorától függően a konzultáció oka változó. Fiatal betegeknél a konzultáció leggyakoribb oka a menstruáció késése, pattanások és súlygyarapodás. A reproduktív korú nőknél a konzultáció egyik oka a menstruációs rendellenességeken kívül a meddőség. egyes esetekben pattanásokat és hirsutizmust látunk. Időnként tipikus klinikai PCOS-ban szenvedő betegeket látunk, de ez nem túl gyakori
A klinikai előzmények az esetek több mint 90% -ában közelebb visznek minket a diagnózishoz
Transzvaginális ultrahang vizsgálatot végzünk a petefészkek és a kismedencei szervek értékelésére.
Olyan hormonprofilt kérünk, amely tartalmazza a női és a férfi hormonokat
Policisztás petefészek szindróma (PCOS); Dewailly és mtsai; Ann d'Endocrinol (2010. jan.)
1. A rotterdami osztályozást menstruációs rendellenességek (amenorrhoea, oligomenorrhoea és/vagy biokémiai vagy klinikai hiperandrogenizmus és multifollikuláris petefészek megjelenése esetén a kismedencei ökoszonogramban kell alkalmazni).
2. Az előző 3 kritérium közül kettő elegendő a diagnózis felállításához
3. A hirsutizmus diagnózisát nem szabad Ferriman-Gallway osztályozás alapján felállítani.