Preevid A férfi hólyag katéterezés kezelése, amikor a behelyezési nehézségek problémák miatt merülnek fel

Bekerült a kérdésbankba 2017.12.07 . Kategóriák: Ápolási ellátás, Urológia. A megadott információk nem feltétlenül naprakészek. Lehetséges, hogy új tanulmányok vagy publikációk módosítják vagy minősítik a megadott választ.

A férfi húgyhólyag katéterezésének kezelése, amikor a prosztata problémák miatt beillesztési nehézség merül fel. A felhasználó eredeti kérdése az volt: "Mik a" trükkök "a férfi hólyag katéterezésében, amikor a prosztata problémák miatt a behelyezési nehézségek merülnek fel?"

1 klinikai gyakorlati útmutató (CPG), 2 protokoll, 1 Uptodate Evidence Summary (SE) és 1 narratív áttekintés található. Általában az akut prosztatagyulladást mint a húgyhólyag hólyag katéterezésének (SV) ellenjavallatát emelik ki, szuprapubikus SV ajánlásával. Különösen nehéz/problematikus katéterekben első körben néhány ajánlást adnak, például a beteg együttműködését mély, hosszú és lassú lélegzetvétel vagy ívelt csúcsú szondák segítségével (12 francia Foley Coudé szonda). De ha továbbra is nehézségek vannak, javasolják, hogy a VS-t az urológus végezze olyan technikák segítségével, mint a közvetlen látás rugalmas cisztoszkópiával és a vezetőhuzal elhelyezése, vagy akár a húgycső tágulata.

CPG húgycső és suprapubikus katéterezéshez belső katéterekkel (1) szerint az akut prosztatagyulladás az urethralis SV egyik ellenjavallata. Javasolja a görbült csúcsú Tiemann-katéter használatát, amelyet úgy terveztek, hogy megkönnyítse a prosztata körüli áthaladást, áthidalja a prosztata görbéjét, és hasznos lehet nehéz behelyezéseknél. Használja úgy, hogy a pontot felfelé helyezi (a tizenkettő órai pozícióba). (A 4. bizonyíték szintje és a C. ajánlás fokozata) (*)

Ápolási protokoll a VS-en, (2) Amellett, hogy az akut prosztatagyulladást kiemelik az ellenjavallatok között, ajánlatos akadályozás esetén nem erőltetni, mivel kettős út léphet fel. A katéter behelyezésekor a húgycső traumája vagy hamis traktusok keletkezhetnek, ha a technikát nem megfelelően hajtják végre. Ha némi nehézség van a katéter behelyezésében, akkor a férfiaknál a következőképpen járjon el:

Kenje meg bőségesen a húgycsövet urológiai kenőanyaggal, és várjon néhány percet, amíg a benne lévő érzéstelenítő hatással van.
Helyezze a péniszt a fityma teljes kihúzásával, 90 fokos szögben a páciens hasához, óvatosan, felfelé húzva húzza ki a húgycsövet.
Kérje meg a beteget, hogy erőltesse a vizeletet, ami ellazítja a záróizmait és egyenletesebb behatolást tesz lehetővé. Helyezze a szondát 7-8 cm-re.
Ezután változtassa meg a pénisz szögét lefelé (vízszintes helyzetben), miközben rövid szúró mozdulatokkal behelyezi a szondát.
Soha ne használjon erőt.

Különösen nehéz katétereknél (prosztata betegek, húgycső szorítással stb.) Azt javasolja, hogy a katétert az urológus végezze el, az egyik speciális szonda, például a könyökölt (Tieman próbák) segítségével, amelyek hasznosak adenómás férfiaknál A prosztata általában félmerev, és hegyével felfelé kell behelyezni.

A hólyag katéterezés másik protokollja (3) az akut prosztatagyulladást is jelzi, mint az urethralis SV egyik ellenjavallatát.
A VS behelyezésének technikáját illetően higiénia és antiszepszis után hagyja megszáradni, és kenje be a húgycsőre. Ehhez kérje meg, hogy lassan és mélyen lélegezzen. Tartsa erősen a péniszét, és vezesse be a tartály tartalmát a húgycsőbe. A tartály eltávolítása után tartsa a húgycsövet zárva. Várjon 3-5 percet a szondázás előtt a maximális érzéstelenítés érdekében. Helyezze be a szondát: ha nehézségekbe ütközik a szonda áthaladása, ne erőltesse a hamis út létrehozásának elkerülése érdekében. Ezután a nem domináns kézzel és steril gézzel tartsa a péniszt merőleges helyzetben, felfelé húzva. Óvatosan illessze be a szondát a kettéágazásig. Miután a katétert behelyeztük a hólyagba és ellenőrizzük, hogy folyik-e a vizelet, a léggömböt steril desztillált vízzel kell felfújni, a gyártó utasításainak betartásával, amely a cső felfújási szelepén látható (C ajánlás fokozat).