Preevid hereA petefészek szindrómában diagnosztizált nőknél van jelzés metforminnal történő kezelésre

petefészek

Bekerült a kérdésbankba 2014. 07. 16-án . Kategóriák: Endokrinológia, A nők egészsége. A megadott információk nem feltétlenül naprakészek. Lehetséges, hogy új tanulmányok vagy publikációk módosítják vagy minősítik a megadott választ.

Van-e javallat metforminnal azoknak a nőknek, akiknél policisztás petefészek-szindrómát diagnosztizáltak, és akiknek a testtömeg-indexe (BMI) nagyobb, mint 30? A felhasználó eredeti kérdése a következő volt: "A policisztás petefészek-szindrómával diagnosztizált nők esetében. Minden 30-nál magasabb BMI-s beteget metforminnal kell-e kezelni, függetlenül attól, hogy inzulinrezisztens-e?"

A policisztás petefészek-szindrómában (PCOS) diagnosztizált nők kábítószer-kezelésének javallatai az elérendő céloktól és a nő személyes jellemzőitől (életkor, testtömegindex, menstruációs ciklusok jellemzői, hirsutizmus mértéke, terhesség iránti vágy) függenek. . A kiválasztott dokumentumok szerint, kivéve a PCOS-ban és a 2-es típusú cukorbetegségben diagnosztizált nők esetét, nincs indikáció a metforminra, mint első kezelésre. A metformin és a klomifen kombinációja ajánlott, ha az ovulációval járó ciklusok elérése a cél.

A bizonyítékok összefoglalói (1-3) és szisztematikus felülvizsgálatok (4-8) randomizált klinikai vizsgálatok alapján elemezhető, hogy PCOS-mal diagnosztizált nőknél:

Ban,-ben klinikai gyakorlati irányelvek (9-11) és bizonyítékok összefoglalói Az áttekintett (1-3) ajánlások a metformin PCOS-mal diagnosztizált nőknél történő alkalmazására vonatkoznak:

  • A kezelés első vonalaként:
    • Ajánlott, ha a betegnek elhízása és 2-es típusú cukorbetegsége, vagy glükóz-intoleranciája van, az indikációk megegyeznek a PCOS nélküli 2-es típusú cukorbetegséggel.
    • A klomifénnel együtt anovulációs ciklusú nőknél, akik terhességre vágynak. Nagyobb indikáció elhízott nőknél. Bár azoknál a nőknél, akik terhességet akarnak és elhízottak, az első ajánlás a fogyás, egyéb farmakológiai intézkedések megjelölése nélkül.
  • A kezelés második vonalaként, ha ellenjavallat áll fenn, vagy az OAC-k nem tolerálhatók:
    • Kezelést igénylő hirsutizmusban szenvedő betegeknél.
    • Oligomenorrhoában szenvedő betegeknél, akiknek méhnyálkahártya-védelemre van szükségük.
  • A metforminnal foglalkozó dokumentumok között nincs egyetértés:
    • Nőknél, akiknél inzulinrezisztenciát diagnosztizáltak, cukorbetegség diagnosztizálása nélkül; klinikai vizsgálatok nélkül ebben a betegcsoportban.
    • Ha a cél a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának elkerülése.
  • Megállapodás van arról, hogy nem kezelik:
    • Terhesség alatt a terhességi cukorbetegség elkerülése vagy az abortusz arányának csökkentése érdekében.

Hivatkozások (11):

  1. Goodarzi MO. Policisztás petefészek szindróma. A BMJ legjobb gyakorlata. 2013 [konzultáció a bestpractice.bmj.com webhelyen 2014. 07. 14-én]
  2. Dynamed. Policisztás petefészek szindróma. Frissítve 2014. június. [Konzultáció a www.ebscohost.com/dynamed oldalon 2014.07.15.]
  3. Barbieri RL, Ehrmann DA. Metformin a policisztás petefészek-szindróma kezelésére. Ez a téma utoljára frissült: 2013. február 06. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2014.
  4. Siebert TI, Viola MI, Steyn DW, Kruger TF. Jelentik-e a metformint elsődleges ovuláció-indukáló szerként PCOS-ban szenvedő nőknél? Szisztematikus áttekintés és metaanalízis Gynecologic and Obstetric Investigation 2012; 73 (4): 304-313 [DOI 10.1159/000335253] [Konzultáció: 2014.07.15.]
  5. Bouza Alvarez C, Ruiz López M, Álcazar Alcazar R, López-Cuadrado T. A metformin hatékonysága és biztonságossága a klinikai és anyagcsere mintázatán a policisztás petefészek szindrómában: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. IPE 2011/66. Egészségügyi Technológiai Értékelő Ügynökség (AETS) - Carlos III Egészségügyi Intézet, Tudományos és Innovációs Minisztérium. Madrid. 2011.
  6. Li XJ, Yu YX, Liu CQ, Zhang W, Zhang HJ, Yan B, Wang LY, Yang SY, Zhang SH. Metformin vs tiazolidinedionok a policisztás petefészek szindróma klinikai, hormonális és metabolikus jellemzőinek kezelésére: metaanalízis. Klinikai Endokrinológia 2011; 74 (3): 332-339 [DOI 10.1111/j.1365-2265.2010.03917.x] [Konzultáció: 2014.07.15.]
  7. Sinawat S, Buppasiri P, Lumbiganon P, Pattanittum P. Long ve rsus rövid tanfolyamú kezelés metforminnal és klomifen-citráttal az ovuláció indukciójához PCOS-ban szenvedő nőknél. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, 10. kiadás. Cikkszám: CD006226. DOI: 10.1002/14651858.CD006226.pub3 [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD006226] [Konzultáció: 2014.07.15.]
  8. L O Tso, Michael F Costello, Luiz Eduardo Albuquerque, Régis B Andriolo, Vilmon Freitas. Metformin kezelés IVF/ICSI előtt és alatt policisztás petefészek szindrómában szenvedő nőknél (Cochrane Review). In: Cochrane Library Plus 2009 3. kiadás. Oxford: Update Software Ltd. Elérhető: http://www.update-software.com. (Fordítás: The Cochrane Library, 2009. évi 2. kiadás, cikkszám: CD006105. Chichester, Egyesült Királyság: John Wiley & Sons, Ltd.). [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD006105] [Konzultáció: 2014.07.15.]
  9. Bizonyítékokon alapuló útmutató a policisztás petefészek szindróma értékeléséhez és kezeléséhez. Országos Egészségügyi és Orvosi Kutatási Tanács. 2011
  10. SZÉP tanács [ESUOM6]. Policisztás petefészek-szindróma: metformin a terhességet nem tervező nőknél, 2013. február nem-tervezés-terhesség-pdf-1503234978753733] [Konzultáció: 2014.07.15.]
  11. Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiuma (ACOG). Policisztás petefészek szindróma. Washington (DC): Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiuma (ACOG); 2009. okt.