Preevid Hozzáállás a hepatitis B elleni immunitással nem rendelkező terhes nőkhöz

2014.3.14-én szerepel a kérdésbankban . Kategóriák: Emésztőrendszer, Fertőző betegségek, Vemhesség. A megadott információk nem feltétlenül naprakészek. Lehetséges, hogy új tanulmányok vagy publikációk módosítják vagy minősítik a megadott választ.

Hozzáállás a hepatitis B-re nem immunizált terhes nőhöz. Ї Mikor kell oltani?

Az áttekintett dokumentáció (klinikai gyakorlati irányelvek [CPG] (1-3), a bizonyítékok összefoglalása (4) és a konszenzusos dokumentumok (5-7)) egyetért abban, hogy a hepatitis B (HB) oltás terhesség alatt biztonságos, ezt a kezelés ideje alatt kell beadni. a harmadik trimeszterben, és a hepatitis B vírus (HBV) fertőzés kockázatának kitett populációban jeleznék (lásd alább).

A GPC a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) terhes nők elleni oltásáról (1) (összhangban a korábbi irányelvekkel, amelyek áttekintik az általános immunizációs ajánlásokat (2) vagy a terhesség és szoptatás alatti oltási ajánlásokat (3), valamint GPC az "Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiuma" által 2007-ben kiadott vírusos májgyulladásról a terhesség alatt (4) kimondja, hogy a terhesség nem ellenjavallat a HB elleni védőoltások számára, és hogy minden olyan terhes nőre alkalmazni kell, akinek ilyen javallata van. vakcina (vagyis fennáll a HBV fertőzés veszélye).

A vakcinázás időpontját illetően jelezzük, hogy az első trimeszterhez képest kényelmesebb a második és a harmadik trimeszterben elvégezni, ezzel igazolva, hogy ez az állítás nem biztonsági adatokon, hanem a népesség (3) .

Hasonlóképpen a a bizonyítékok összefoglalása A terhesség alatti immunizálásról szóló Uptodate (5) kimondja, hogy a HB vakcina olyan rekombináns vakcina, amely nem ismert kockázatot jelent a magzatra vagy az újszülöttre, és hogy terhesség alatt a következő körülmények között kell beadni:

Terhes nőknél, akik a fogantatás előtt megkezdett oltások sorozatát fejezik be.
Nem immunizált terhes nőknél (negatív HBV felületi antigén), akiknek nagy a kockázata a fertőzés megfertőződésének.

A Átfogó gondozási program a nők számára Murcia régió (6) a HB oltást javasolja a terhesség 2.-3. trimeszterében, veszélyeztetett populációban.

A 2012 - es frissítés Megelőző tevékenységek és egészségfejlesztés programja (PAPPS) a terhesség alatti megelőző tevékenységek tekintetében (7) azt jelzi, hogy az oltásokat, amelyekben a felhasznált anyag elhalt vagy inaktív vírusok vagy baktériumok (például az influenza vagy a vírus elleni oltóanyag) biztonságosnak tekintik a terhesség alatt. HB) nem határozza meg, hogy mikor kell beadni, illetve a felhasználás konkrét feltételeit.

Szintén a .a fertőző betegségek megelőzéséről szóló fejezetben PAPPS (8) Ha szükséges, a HB vakcina terhesség alatt ellenjavallatok nélkül szerepel az oltások között. Azt is megjegyzik, hogy a terhes nő oltásáról szóló döntésnek a fertőzés tényleges valószínűségének, annak a kockázatnak az értékelésén kell alapulnia, amelyet a betegség jelent az anyára és a magzatra, valamint az oltás rájuk gyakorolt hatására. Ami az oltás időpontját illeti, hozzáteszi, hogy az elpusztított vagy inaktivált csírák, toxinok vagy poliszacharidok elleni oltások a terhesség alatt is beadhatók, bár az első trimeszterben végzett vizsgálatok hiánya miatt ajánlatos, hogy ezt a második és a harmadik trimeszterben végezzék. és elkerülni a véletlenszerű asszociációt a spontán vetéléssel, amely főleg abban a trimeszterben fordul elő.

Végül meg kell jegyezni, hogy a Az Egészségmegelőzési és Védelmi Szolgálat oltási programja Murcia régióban (9) a felnőttek HB elleni oltásának indikációi a következők:

Azok, akik 1984 után születtek, korábban nem oltottak be.
Nagy kockázatú felnőttek: HBsAg egyének háztartási és szexuális kapcsolatai; parenterális kábítószer-használók; olyan emberek, akik gyakran váltanak partnert (homoszexuális és heteroszexuális); nemrégiben szexuális úton terjedő betegségben diagnosztizált emberek; hemodialízis és nephropathák, amelyek dialízissel zárulhatnak; vérkészítmények címzettjei; transzplantációra tervezett emberek; HIV-fertőzöttek; krónikus májbetegségben szenvedők; egészségügyi és biztonsági személyzet, akik vérnek vagy származékoknak lehetnek kitéve; értelmi fogyatékos intézmények személyzete és lakói; tartós börtönintézmények fogvatartottjai; hat hónapnál hosszabb tervezett tartózkodással rendelkező endemikus területekre utazók, akik kapcsolatot tartanak fenn bennszülöttekkel, vagy olyanokkal, akiknek a tervezett tartózkodása rövidebb, de esetleg szexuális kapcsolatban állnak; anti-HCV pozitív emberek.