Preevid ї Kalcium- és D-vitamin-kiegészítőket kell adni minden terhes nőnek

minden

Bekerült a kérdésbankba 2018.01.31 . Kategóriák: Vemhesség, A nők egészsége. A megadott információk nem feltétlenül naprakészek. Lehetséges, hogy új tanulmányok vagy publikációk módosítják vagy minősítik a megadott választ.

ї Kalcium- és D-vitamin-kiegészítőket kell adni minden terhes nőnek?

A Preevid Question Bank által közzétett kérdésekben szereplő információk alapján, amelyek a kalcium és/vagy a D-vitamin terhes nőknél történő feltüntetésére utalnak (lásd alább):

Kalcium-kiegészítőket (napi 1 és 2 g között) kell feltüntetni, a pre-eklampsia megelőzése céljából, olyan kismamák esetében, akiknek alacsony a kalciumtartalma, főleg, ha a nőnek nagy a pre-eclampsia kockázata.

Környezetünkben a D-vitamin pótlása nem ajánlott terhesség alatt; megfigyelési vizsgálatokból származó adatok azonban azt mutatják, hogy az alacsony anyai szérum D-vitamin-szint a terhesség káros hatásainak megnövekedett kockázatával jár együtt, beleértve a preeklampszia és a koraszülés fokozott kockázatát.

Ezeket az információkat a legújabb gyakorlati iránymutatások (CPG) (1-3), a bizonyítékok összefoglalója (4) és a konszenzusos dokumentum (5) alapján frissítették, és arra a következtetésre jutottak, hogy:

  • A kalcium-kiegészítőket olyan terhes nők esetében javasolják, akiknek étrendje nem teszi lehetővé az ajánlott szint elérését.
  • Környezetünkben a D-vitamin pótlása nem ajánlott rutinszerűen terhesség alatt. Ilyen kiegészítést (1000-2000 NE/nap) azonban olyan terhes nőknél javasolnak, akiknél D-vitamin-hiány található, mivel a terhesség alatti D-vitamin-hiány káros anyai és újszülöttkori kimenetelekkel járt (6, 7). E tekintetben a megkeresett dokumentumok megjegyzik, hogy a D-vitamin szérumszintjének meghatározását nem rutinszerűen jelzik; Jelölhető a D-vitamin-hiány magas kockázatával küzdő terhes nők esetében, mint például sötét bőrű nők, vegán étrend, kevés napfény hatás, rachitával vagy testtömeg-indexdel (BMI) rendelkező kórtörténet. .)> 30.

A GPC Guiasalud kiadta a terhesség alatti gondozásról és a gyermekágyról (1), hogy a D-vitamin pótlása terhes nőknél jelentősen megnöveli a D-vitamin szintjét a nőknél a terhesség végén, főleg napi dózisban szedve, szemben a kezelés vagy a placebo hiányával. A bizonyítékok minősége azonban alacsony, és nincs egyértelmű bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a D-vitamin szintjének ez a növekedése (olyan nőknél, akiknek nincs előzetes D-vitamin-hiányuk) jelentős hatással lenne a szülészeti eredmények javítására.

A kalciummal kapcsolatban arra hivatkozik, hogy a nőknek ajánlott a kalcium további étrendi bevitele, figyelembe véve, hogy ennek a tápanyagnak a magzat általi igénye a harmadik trimeszterben napi 250 mg lehet.

A GPC Ausztráliai tanulmány a terhességi vitamin- és ásványianyag-kiegészítésről (2) kimondja, hogy a D-vitamin-hiány nagyobb kockázatának kitett nők közé tartoznak i. Azok, akiknek kevésbé van kitéve a napfénynek (például nők, akik fejkendőt viselnek), ii. (iii) sötét bőrű nők, (iv) angolkórral rendelkező csecsemők anyái és (v) nők, akiknek BMI-je> 30. Ilyen körülmények között a szérum vitaminszintjének meghatározását D-nek kell tekinteni, és szükség esetén kiegészítőket kell adni. Konszenzuson alapuló ajánlásként javasolják:

  • Terhes nőknél, akiknek D-vitamin-szintje 50 nmol/L alatt van:
    • 30-49 nmol/L szintnél kezdje napi 1000 NE (25 μg) adaggal;
    • A (4) szinttel rendelkező terhes nőknél arról számoltak be, hogy jelenleg nincs elegendő bizonyíték az összes terhes nő D-vitamin-hiány szűrésére vonatkozó ajánlás alátámasztására. A hiány, a szérum 25-hidroxi-D-vitamin (25-OH-D) szintjének meghatározása fontolóra vehető és értelmezhető az egyedi klinikai körülményekkel összefüggésben. Amikor a D-vitamin hiányát állapítják meg terhesség alatt, a legtöbb szakértő egyetért abban, hogy 1000-2000 NE/nap D-vitamin-kiegészítők biztonságosak, de a terhesség alatti rutinszerű D-vitamin-kiegészítés ajánlásának megalapozásához további vizsgálatokra van szükség, mivel jelenleg nincs elegendő bizonyíték ajánlani a D-vitamin-kiegészítők rutinszerű beadását a koraszülés vagy a pre-eclampsia megelőzésére.

    A a bizonyítékok összefoglalása az Uptodate (5) a terhesség alatti táplálkozásról, a kalciumra vonatkozóan, hogy:

    • Azoknál a nőknél, akiknek alacsony a kalcium-étrend-bevitele, nagy adag kalcium-kiegészítők adása csökkentheti a terhesség hipertóniás rendellenességének kialakulásának kockázatát. Úgy tűnik azonban, hogy a kalcium-kiegészítők alkalmazása nem csökkenti ezt a kockázatot egészséges és nem páros nőknél, akiknél az alap kalciumbevitel megfelelő.
    • Ezenkívül hivatkoznak a szisztematikus felülvizsgálat Cochrane (8), amely a kalciumpótlás szerepével foglalkozik a terhesség és a csecsemőkimenet javításában (a magas vérnyomás megelőzésében vagy kezelésében), és kimutatja, hogy a kalciumpótlás nem csökkentette a koraszülés spontán vagy alacsony születési súlyának kockázatát: