Preevid javallat a béta-hemolitikus streptococcus tünetmentes hordozóiban történő kezelésre

béta-hemolitikus

Bekerült a kérdésbankba 2011.09.29 . Kategóriák: Fertőző betegségek, Otolaryngology. A megadott információk nem feltétlenül naprakészek. Lehetséges, hogy új tanulmányok vagy publikációk módosítják vagy minősítik a megadott választ. Ennek a válasznak a legfrissebb felülvizsgálata történt (2018.10.26.)

A kezelés tünetei az A csoport béta-hemolitikus streptococcus tünetmentes hordozóiban és azoknál a betegeknél, akiknél az anti-streptolizin O antitest (ASLO) tartósan megemelkedik. A felhasználó eredeti kérdése a következő volt: "Mikor kell kezelni az A csoport béta-hemolitikus streptococcus tünetmentes hordozóit? És azoknál a betegeknél, akiknél az anti-streptolizin O antitest (ASLO) szintje tartósan megemelkedik?" pontosak voltak? "

Az A csoport béta-hemolitikus streptococcus (GABHS) tünetmentes hordozóinak kezelésének szükségességét klinikai gyakorlat útmutató (CPG) Egy friss frissítés (1) azt találta, hogy a GABHS (hordozók) által krónikusan kolonizált betegeknél nagyon alacsony a gennyes szövődmények (például peritonsilláris tályog) vagy nem gennyes szövődmények (például reumás láz) kialakulásának kockázata, és alacsony fertőzőképességűek, amellyel valószínűleg nem terjed a szoros kapcsolatokra. Ezen kritériumok alapján a szerzők úgy vélik, hogy a hordozók többsége nem igényel orvosi beavatkozást.

Azok a helyzetek, amelyekben a tünetmentes vivőállapot azonosítását és felszámolását megfelelőnek tartanák, a következők:

  • a reumatikus láz családi kórtörténete,
  • "ping-pong" -on terjedt el egy családon belül,
  • a GABHS miatt jelentős szorongással rendelkező család,
  • - a GABHS-garatgyulladás zárt vagy félig zárt közösségekben, és
  • amikor a mandulaműtétet kizárólag a krónikus hordozó státusz miatt fontolgatják.

Abban az esetben, ha hordozó beteg kezelésére van szükség, a CPG jelzi, hogy az említett hordozó állapot kiküszöbölése érdekében a klindamicint választott kezelésnek tekintik, és abban az esetben, ha ez nem megfelelő terápiás lehetőség, a penicillin/rifampicin kombináció (A bizonyíték fokozata: randomizált klinikai vizsgálatok alapján).

Hasonló információk találhatók a a bizonyítékok összefoglalása a streptococcus pharyngitis kezelésére és megelőzésére (2), bár ebben az esetben a klindamicint vagy az amoxicillin-klavulin kombinációt tekintik terápiás lehetőségnek egy tünetmentes hordozó kezelésében.

A specifikus antistreptolysin O antitestek (ASLO) szerepét tekintve a beteg kezelésére vonatkozó klinikai döntés során, a GPC felülvizsgált (1,3,4) vagy bizonyítékok összefoglalói (2,5,6,7,8) egy folyamatosan emelkedett ASLO-szinttel rendelkező beteg klinikai helyzete. Azt is tapasztaltuk (5,6), hogy az ASLO címek kor, évszak és földrajz szerint változnak, és pozitív szinteket találhatunk:

  • egészséges iskoláskorú gyermekeknél: titerük 200-300 Todd egység/ml lehet.
  • tünetmentes GABHS hordozókban: általában nagyon alacsony a titerük, alig haladja meg a kimutatható szintet.
  • olyan helyzetekben, amikor a szérum koleszterinszintje magas (például nephrotikus szindrómával), hamisan megemelkedett ASLO-szint is elérhető (6) .