Preevid Orális magnézium-kiegészítés 2-es típusú cukorbetegségben és hypomagnesemiában szenvedő betegeknél

Bekerült a kérdésbankba 2018.01.24 . Kategóriák: Endokrinológia. A megadott információk nem feltétlenül naprakészek. Lehetséges, hogy új tanulmányok vagy publikációk módosítják vagy minősítik a megadott választ.

Orális magnézium-kiegészítés 2-es típusú cukorbetegségben és hypomagnesemiában szenvedő betegeknél. A felhasználó eredeti kérdése az volt: "2-es típusú cukorbetegeknél, akiknél inzulinrezisztencia és hypomagnesemia van, hogyan javul ez a rezisztencia és a glikémiás kontroll orális magnéziummal történő kiegészítéssel?"

A kiválasztott dokumentáció áttekintése után nem vonhatók le szilárd következtetések arról, hogy a magnézium (Mg) kiegészítés milyen hatással van a 2-es típusú cukorbetegségben (DM2) és a hypomagnesemiában szenvedő betegek glikémiás profiljára. Az egyik megkeresett útmutatóban azt javasoljuk, hogy ne használja rutinszerűen DM2-es betegeknél, de nem határozza meg, hogy alkalmazhatók-e Mg-hiányos betegeknél.

Az elvégzett kutatás ötöt azonosított szisztematikus áttekintések és metaanalízis nemrégiben megjelent (1-5), amelynek célja a Mg-kiegészítés hatékonyságának elemzése a DM2-ben szenvedő betegek glikémiás profiljának javításában. Az áttekintések ellentmondásos eredményeket kapnak: míg az egyik értékelés (1) arra a következtetésre jut, hogy az Mg-kiegészítők rutinszerű beadása a glikémiás kontroll javítása érdekében DM2-ben szenvedő betegeknél nem ajánlható (a jelentős előnyök bizonyítékainak hiánya alapján), addig mások 3 vélemény (2) -4) úgy ítéli meg, hogy ezek a kiegészítők előnyösek lehetnek a glikémiás kontroll szempontjából, főleg alacsony szérum Mg-szintű betegeknél (2), és egy negyedik áttekintés (5) azt mutatja, hogy az elvégzett vizsgálatok eredményei nem következetesek.

Összefoglaljuk a két legutóbbi értékelés eredményeit:

Másrészt meg kell jegyezni, hogy nem határoztak meg olyan klinikai gyakorlati irányelveket (CPG), amelyekben az Mg-kiegészítőket cukorbetegeknél ajánlják; csak ezek egyikében GPC (6) bekezdése alapján, az a szisztematikus felülvizsgálat (7) szerint antioxidánsokkal (például E- és C-vitaminnal és béta-karotinnal), mikrotápanyagokkal (például króm, Mg és D-vitamin) vagy növényi kiegészítőkkel (például fahéj) rutinszerű kiegészítés nem javasolt. a hatékonyság bizonyítékainak hiánya és a hosszú távú biztonsággal kapcsolatos bizonytalanság.

A a bizonyítékok összefoglalása a cukorbetegség alternatív kezeléseiről szóló Dynamed Plus (8) javaslata azonban azt javasolja, hogy az Mg-kiegészítők beadása javítsa a glikémiás kontrollt cukorbetegségben és hypomagnesaemiában szenvedő betegeknél (3. bizonyítási szint [nincs közvetlen bizonyíték]; lásd a Dynamed bizonyíték szintjét) . Ezt az állítását az a RCT (9) amelyben glibenklamiddal kezelt 63 DM2 és csökkent szérum Mg (szérum magnéziumszint ≤ 0,74 mmol/l) páciens 50 ml Mg klorid (MgCl) oldatot (50 g MgCl 1000 ml oldatban) vagy 16 hétig naponta placebót. A vizsgálat végén azok az alanyok, akik Mg-kiegészítőket kaptak, szignifikánsan magasabb szérum Mg-koncentrációt mutattak (0,74 +/- 0,10 vs 0,65 +/- 0,07 mmol/L, p = 0,02), és csökkentek ezeknél a betegeknél, összehasonlítva a ellenőrző csoport:

inzulinrezisztencia (a HOMA-IR index alapján mérve: 3,8 +/- 1,1 vs. 5,0 +/- 1,3, p = 0,005);
éhomi glükózszint (8,0 +/- 2,4 vs. 10,3 +/- 2,1 mmol/l [144 vs. 185,6 mg/dL], p = 0,01);
és a HbA1c értéke (8,0 +/- 2,4 vs. 10,1 +/- 3,3%, p = 0,04).

A közelmúltban nem találtak olyan RCT-ket, amelyek értékelnék az Mg-kiegészítők hatékonyságát a glikémiás indexek szabályozásában DM2-es és hypomagnesemiás betegeknél.