Preevid scientificHiperhomocysteinémiás betegek kezelésére tudományos bizonyítékok vannak

betegek

Bekerült a kérdésbankba 2016.10.26 . Kategóriák: Kardiovaszkuláris, racionális alkalmazású gyógyszerek. A megadott információk nem feltétlenül naprakészek. Lehetséges, hogy új tanulmányok vagy publikációk módosítják vagy minősítik a megadott választ.

scientificA hiperhomociszteinémiában szenvedő betegek folsavval és/vagy B12 és B6 vitaminnal történő kezeléséről a kardiovaszkuláris események megelőzésében tudományos bizonyítékok állnak rendelkezésre ?

Szisztematikus áttekintéseken (1,2) és a bizonyítékok összefoglalásain (3,4) alapuló információk szerint a folsav és a B6- és/vagy B12-vitaminok alkalmazása nem ajánlott olyan betegeknél, akiknek a vérében magas a homocisztein szintje. hasznos a felnőttek kardiovaszkuláris eseményeinek előfordulásának csökkentésében.

A szisztematikus felülvizsgálat a Cochrane Könyvtárból származó kutatás, amelyet a keresése során 2014-ben frissítettek (1), 12 randomizált klinikai vizsgálatot tartalmazott, összesen 47 429 résztvevővel, korábbi szív- és érrendszeri betegségekkel vagy anélkül. A vérben a homocisztein szintjének csökkentését célzó beavatkozások, például a B6, B12 vitaminok és folsav beadása a placebóhoz képest, nem mutattak statisztikailag szignifikáns különbségeket akut, végzetes vagy nem akut miokardiális infarktus előfordulásában, stroke vagy bármilyen okból bekövetkezett halál. A felülvizsgálat szerzői nem találtak bizonyítékot a B6-vitamin, B12-vitamin vagy folsav-kiegészítők önmagában vagy kombinációban történő alkalmazására a szív- és érrendszeri események megelőzésére.

Az Egyesült Államok Preventív Szolgáltatások Munkacsoportjának (USPSTF) a szív- és érrendszeri megbetegedések és a rák megelőzésére szolgáló vitamin-kiegészítőkről szóló felülvizsgálatának (2) 2014-ben közzétett frissítése szintén nem talált hasznot a javallatból, és arra a következtetésre jutott, hogy a jelenlegi bizonyítékok nem elegendőek annak megállapításához. ajánlás az 50 év feletti felnőttek kardiovaszkuláris megelőzésére vagy rákos megbetegedéseire vonatkozó vitamin-kiegészítőkre (beleértve a folsavat); kivéve a béta-karotin és az E-vitamin-kiegészítőket, amelyek ellen az ajánlás ellen szól.

A bizonyítékok összefoglalói áttekintett (3,4) globális értelemben egyetért a kommentált vélemények következtetéseivel (1,2), és információkat szolgáltat a homociszteinémia szintjének csökkentését célzó intervenciókról és azoknak a szív- és érrendszeri betegségek előfordulására gyakorolt ​​hatásáról szóló számos publikált tanulmányból. Az Uptodate (3) összefoglalja, hogy nincsenek olyan magas színvonalú klinikai vizsgálatok, amelyek lehetővé tennék a B6-vitamin, B12-vitamin és folsav-kiegészítők kezelésének ajánlását a kardiovaszkuláris események vagy a mortalitás csökkentése céljából; bár meta-elemzés van, ellentmondásos eredménnyel. A közzétett tanulmányok áttekintése után a következő következtetéseket vonja le:

  • Javasoljuk, hogy a diagnosztizált szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegeket NEM kezeljék vitamin-kiegészítőkkel a homociszteinszint csökkentése céljából (1B fokozat) *.
  • Javasoljuk, hogy a vénás trombózisban szenvedő betegeket NEM kezeljék vitamin-kiegészítőkkel a homociszteinszint csökkentése céljából (2B fokozat) *.
  • Javasoljuk, hogy a primer kardiovaszkuláris prevenció érdekében (2B fokozat) ne adjon vitamintartalmat a homocisztein szint csökkentése céljából *.
  • Azoknál a betegeknél, akik étrend-erősítés nélküli területeken élnek, vagy olyan étrendet folytatnak, amelynek folátfogyasztása esetleg nem elegendő (például súlyos alkoholisták), a B-vitamin-kiegészítők adása megfelelő lehet. Különösen azoknál a betegeknél, akiknél fokozott a stroke kockázata (például hipertóniában szenvedők), akik étrend-erősítés nélküli területeken élnek és akiket nem sztatinokkal kezelnek, úgy tűnik, hogy részesülnek a folsav-kiegészítőkből (2B fokozat) *.
  • * Ezen a linken ellenőrizheti az Uptodate ajánlások rangsorolását.