Preevid Soy fogyasztás hypothyreosisban szenvedő betegeknél
2014.4.25-én szerepel a kérdésbankban . Kategóriák: Endokrinológia, Gyermekegészségügy. A megadott információk nem feltétlenül naprakészek. Lehetséges, hogy új tanulmányok vagy publikációk módosítják vagy minősítik a megadott választ.
Szójafogyasztás hypothyreosisban szenvedő betegeknél. A felhasználó eredeti kérdése "73 éves nő volt pajzsmirigy alulműködés pajzsmirigy-kezelésében, más releváns kórelőzmény nélkül. A szója (és származékai, például tej) fogyasztása ellenjavallt vagy nem ajánlott?"
Az összegyűjtött információk áttekintése után arra a következtetésre jutunk, hogy a szójafehérjén alapuló élelmiszeripari termékek akadályozhatják a szintetikus pajzsmirigyhormon levotiroxin felszívódását, ami klinikai jelentőséggel bírhat, főleg veleszületett hipotireózisban (CH) szenvedő gyermekeknél táplált anyatej-helyettesítő tápszerekkel. szója vagy szójatej: a hormon felszívódásának csökkenése következménye lehet, hogy az általában ajánlott dózisok nem érik el a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) és a szabad tiroxin (T4) normális szérumszintjét, ami az evolúciós ezeknek a gyermekeknek a fejlesztése. A dokumentumok azt javasolják, hogy lehetőség szerint kerüljék a szójatermékeket CH-ben szenvedő gyermekeknél.
Ezzel szemben hipotireoid felnőtt betegeknél a szója elkerülésének javallata nincs egyértelműen megállapítva. Szükségesnek tűnik utasítani a betegeket, hogy különítsék el e termékek fogyasztását a pajzsmirigyhormon bevitelének idejétől, hogy elkerüljék a szójafehérje hatását a levotiroxin bélfelszívódására.
A megkeresett farmakoterápiás információs dokumentumok (többek között a műszaki lapok nátrium - levotiroxin, amelyet a Spanyol Gyógyszer - és Egészségügyi Termékek Ügynöksége tett közzé (1-3.), valamint a gyógyszerismertetők az Uptodate (4) és a Dynamed (5) közzétette, hogy a szóját tartalmazó termékek csökkenthetik a levotiroxin bélben történő felszívódását, és hogy a szérum TSH szintjének növekedését figyelték meg a gyermekeknél, amikor szójaban gazdag étrendet fogyasztanak levotiroxinnal együtt a a CH kezelése.
A műszaki adatlapok (1-3) hozzáteszik, hogy szójatermékek fogyasztása esetén nagy adag levotiroxinra lehet szükség a T4 és a TSH normál szérumszintjének eléréséhez, és ezekben az esetekben a T4 és a TSH szérumszintjének értékeléséhez, felmérve, hogy szükséges a levotiroxin adagjának beállításához, különösen annak az időszaknak a kezdetén vagy végén, amelyben a beteg a kiegészítőket szedi.
A levotiroxin szójaalapú termékek gasztrointesztinális felszívódásának csökkenését is említik az a klinikai gyakorlati útmutató a hypothyreosis kezeléséről felnőtteknél (6), a a bizonyítékok összefoglalása a pajzsmirigy-helyettesítő terápiáról (7) és a bizonyítékok összefoglalása az Uptodate-tól a CH kezelésére és kezelésére (8) .
A CH-ban szenvedő csecsemőknél a levotiroxin-szója kölcsönhatás kapcsán a vizsgálatok adatbázisában végzett keresés a 2 eset jelentése (13) CH-ben szenvedő betegek, akiknél klinikai hypothyreosis alakult ki az ajánlott levotiroxin-dózisok beadása közben, valamint a szójatermékekkel (az anyatej-helyettesítő tápszerrel és a szójatejjel) való diéta után. Mindkét esetben a szójatermékek abbahagyásával a hypothyreosis tünetei eltűntek, és a pajzsmirigy működése normalizálódott. Az egyik betegnek a szója tej abbahagyása után a levotiroxin dózisának módosítására (csökkentésére) volt szükség.
Ezen tapasztalatok alapján a szerzők ajánlásként javasolják, hogy azoknál a gyermekeknél, akiknek levotiroxinnal kell helyettesíteniük, kerülniük kell a szójatermékek használatát, hacsak nem szükséges, és ha ezeknek a termékeknek a használata szükséges, a pajzsmirigy működésének szoros monitorozása és az euthyroid T4 és TSH értékek fenntartásához szükséges dózis (az általában ajánlottnál magasabb dózis). Ha a szójafogyasztás megszűnik, a pajzsmirigy működését is ellenőrizni kell az iatrogén hyperthyreosis elkerülése érdekében.
A szójafogyasztás fontosságát tekintve a hypothyreos felnőtt betegben a kutatás csak a esetleírás (14) 45 éves hypothyreosisban szenvedő beteg, akinek szokatlanul nagy adag levotiroxinra volt szüksége a normál szérum T4- és TSH-szint eléréséhez a szójafehérje-kiegészítő szokásos fogyasztása miatt közvetlenül a levotiroxin után. Ezekben a betegeknél a szójafehérje-bevitel és a levotiroxin-kezelés ideiglenes elkülönítése a hormon alacsonyabb dózisainak alkalmazásával a T4 és a TSH szérumszintjének elnyomását eredményezte.