Preevid un Komplikálatlan akut divertikulitiszben szenvedő betegeknél a korai orális bevitel biztonságos

akut

Bekerült a kérdésbankba 2017. 09. 14-én . Kategóriák: Emésztés. A megadott információk nem feltétlenül naprakészek. Lehetséges, hogy új tanulmányok vagy publikációk módosítják vagy minősítik a megadott választ.

un Komplikálatlan akut divertikulitiszben szenvedő betegeknél a korai orális bevitel biztonságos?

egyetértek veled bizonyítékok összefoglalói (1,2,3), klinikai gyakorlati irányelvek (4-8) és konszenzusos dokumentumok (9,10,11) és a tanulmányi adatbázisokban végzett keresést áttekintve összefoglalhatjuk, hogy:

  • Nincsenek tanulmányok a szájüregi étrend korlátozásának hatásáról vagy annak fenntartásának mediátumáról olyan betegeknél, akiknél diagnosztizálták a vastagbél akut, komplikáció nélküli divertikulitiszét.
  • A nem szövődményes akut divertikulitiszben szenvedő betegeknél, akiket otthon kezelnek, a szájon át történő etetés felfüggesztése nem szükséges; és néhány dokumentum (1,2) azt javasolja, hogy néhány napig tartsa a folyékony étrendet, két vagy három nap alatt lágy étrendre térjen át, kevés maradék.
  • Azoknál a betegeknél, akik nem szövődményes akut divertikulitisz miatt kerültek kórházba, bár klinikai vizsgálatok nem állnak rendelkezésre, az orális táplálást általában 2-3 napig el kell kerülni, és ha klinikai javulás tapasztalható, és a folyadékot tolerálják, kezdjük az orális táplálással. A komplikáció nélküli divertikulitiszben szenvedő betegeknél a szepszis jelenlétét, immunszuppressziót, társbetegségeket vagy a szájon át történő táplálkozással kapcsolatos nehézségeket említik többek között a bejutás okaként (1) .

A keresés után egy prospektív vizsgálatot azonosítottunk a sorozat 25 betegek befogadott, de komplikált akut divertikulitisz (12) (bélperforációval és/vagy tályoggal). Az orvosi kezelés után az intravénás folyadék terápiával történő kezelést 72 órával a felvétel után visszavonták, és folyékony, rostmentes orális étrendet kezdtek kapni, antibiotikumok orális beadásával. 24 órával a kórházból történő kivezetés után szilárd étrendet kezdtek, rost nélkül. A betegek közül 23-nak kedvező klinikai lefolyása volt.

Hivatkozások (12):

  1. Pemberton JH. Akut vastagbél divertikulitisz: Orvosi menedzsment. Ez a téma utoljára frissült: 2017. július 18. In: Uptodate, Charles J Lockwood (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2017.
  2. DynaMed Plus [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Információs Szolgáltatások. ezerkilencszázkilencvenöt - . Rekordszám: 113975, Diverticulitis; [frissítve 2017. június 14-én, konzultálva 2017. szeptember 13-án]; [kb. 19 képernyő]. Elérhető a http://www.dynamed.com/login.aspx?direct=true&site=DynaMed&id=113975 webhelyről. Regisztráció és bejelentkezés szükséges.
  3. Thaha MA, Kathryn Lynes K. Divertikuláris betegség. A BMJ legjobb gyakorlata. Utolsó frissítés: 2016. december 29. [Konzultáció 2017. szeptember 13-án a bestpractice.bmj.com címen]
  4. Andersen JC, Bundgaard L, Elbrønd H, Laurberg S, Walker LR, Støvring J; Dán Sebészeti Társaság. Dán nemzeti irányelvek a divertikuláris betegség kezelésére. Dan Med J. 2012. május; 59 (5): C4453 [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22549495] [Konzultáció: 2017.09.13.]
  5. Az angol királyi sebészkollégium. Kolinikus divertikuláris betegség - üzembe helyezési útmutató. 2014. [http://www.rcseng.ac.uk/-/media/files/rcs/library-and-publications/non-journal-publications/colinic-diverticular-disease-commissioning-guide.pdf] [Konzultáció: 2017.09.13.]
  6. Stollman N, Smalley W, Hirano I; AGA Intézet Klinikai Iránymutatási Bizottsága. Amerikai Gasztroenterológiai Egyesület Intézetének útmutatója az akut diverticulitis kezeléséről. Gasztroenterológia. 2015. december; 149 (7): 1944-9. [http://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(15)01432-8/pdf] [Konzultáció: 2017.09.13.]
  7. Binda GA, Cuomo R, Laghi A, Nascimbeni R, Serventi A, Bellini D, Gervaz P, Annibale B; Olasz Vastagbél- és Végbélsebészeti Társaság. Gyakorlati paraméterek a vastagbél divertikuláris betegségének kezelésében: Olasz Vastagbél- és Végbélsebészeti Társaság (SICCR) irányelvei. Tech Coloproctol. 2015. október; 19 (10): 615-26. [DOI 10.1007/s10151-015-1370-x] [Konzultáció: 2017.09.13.]
  8. Sartelli M és mtsai. WSES iránymutatások az akut baloldali vastagbél divertikulitisz kezelésére sürgősségi körülmények között. Világ J Emerg Surg. 2016. július 29. 11:37. [DOI 10.1186/s13017-016-0095-0] [Konzultáció: 2017.09.13.]
  9. Feingold D, Steele SR, Lee S, Kaiser A, Boushey R, Buie WD, Rafferty JF. Gyakorlati paraméterek a sigmoid diverticulitis kezelésére. Dis Colon Rectum. 2014. március; 57 (3): 284-94. [http://www.fascrs.org/sites/default/files/downloads/publication/practice_parameters_for_the_treatment_of_sigmoid.2.pdf] [Konzultáció: 2017.09.13.]
  10. Andeweg CS, Mulder IM, Felt-Bersma RJ, Verbon A, van der Wilt GJ, van Goor H, Lange JF, Stoker J, Boermeester MA, Bleichrodt RP; Holland Sebészeti Társaság; Munkacsoport a holland Belgyógyászati ​​Társaságoktól, Gasztroenterológusok, Radiológia, Egészségügyi Technológia Értékelés és Dietetikusok. Iránymutatások az akut baloldali vastagbél divertikulitisz diagnosztikájához és kezeléséhez. Dig Surg. 2013; 30 (4-6): 278-92. [DOI 10.1159/000354035] [Konzultáció: 2017.09.13.]
  11. Vennix S, Morton DG, Hahnloser D, Lange JF, Bemelman WA; Az Európai Koloproktokológiai Társaság kutatóbizottsága. A divertikulitussal kapcsolatos bizonyítékok és konszenzus szisztematikus áttekintése: a nemzeti és nemzetközi irányelvek elemzése. Colorectal Dis. 2014. november; 16 (11): 866-78. [DOI 10.1111/codi.12659] [Konzultáció: 2017.09.13.]
  12. Van Ooteghem G, El-Mourad M, Slimani A, Margos W, El Nawar A, Patris A, Gallez JF, Kirsch J, Hauters P, Vallot F, Nakad A. Veszélyes a korai enterális táplálkozás akut, nem műtéti szövődményes diverticulitisben? Körülbelül 25 beteg táplálkozik szájon át történő rostmentes energikus folyékony étrenddel. Acta Gastroenterol Belg. 2013. június; 76 (2): 235-40. [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23898562] [Konzultáció: 2017.09.13.]