Pszichotrop gyógyszerek által kiváltott alopecia

  • Szerző (k): Sergio Ruiz Doblado * és María José García Hernández **.
  • Eredeti cím: Pszichoaktív gyógyszerek által kiváltott ALOPECIA.
ABSZTRAKT

Bevezetés. Bőrgyógyászati ​​szempontok. Pszichofarmakon és alopecia


Több gyógyszer nem kívánt hatásként indukálhatja az alopeciát. A leggyakrabban terápiás csoportok és hatóanyagok, többek között, vérnyomáscsökkentők, antikoagulánsok, antithyroidok, orális fogamzásgátlók, cimetidin, retinoidok, l-dopa, brómkriptin, citosztatikumok, interferon, lipidszintet csökkentő gyógyszerek és különféle pszichoaktív gyógyszerek (Tosti et al. 1991) (Llau és mtsai, 1995). A daganatellenes szerek kivételével, amelyek nagyon gyakran súlyos alopeciát váltanak ki, a többi gyógyszer általában alkalmanként okoz alopeciát, enyhe vagy mérsékelt, diffúz mintázatú és nem heg típusú. Az alopecia gyakran reverzibilis, néhány héten belül újratelepül a kezelés leállítása után (Warnock, 1991) (Tosti és mtsai, 1991) (Llau és mtsai, 1995) (Gautam, 1999) (Mercke, 2000).

kiváltott

Nagyszámú gyógyszer zavarhatja a normális hajciklust és alopeciát okozhat. A hatásmechanizmus lényegében két pályát követ:

nak nek. - indukció a mitotikus aktivitás hirtelen leállításától a pilosebaceus tüsző mátrixsejtjeiben. Ebben az esetben a hajhullás körülbelül néhány nap és 1-2 hét között jelentkezik a gyógyszer beadása után. Az alopecia maximális mértéke az 1. és 2. hónap között érhető el (Tosti et al, 1991). A hajszálak a gyógyszer maximális hatása idején élesen elvékonyodnak, és később mind egyszerre törnek el (Arnold et al, 1993). Ez az, amit a bőrgyógyászatban anagen effluvium néven ismerünk, és általában daganatellenes gyógyszerek beadása után tapasztalható.

b. - gyorsulás a normális hajciklus és az anagen -> katagén -> telogén fázis rövid időn belüli kicsapódása (Arnolds et al, 1993). Ebben a folyamatban magát a pilosebaceus tüszőt nem befolyásolja, és nincs gyulladás vagy változás a mitotikus aktivitásban. Ez az alopecia a különféle ingerek (műtét, szülés, láz, gyógyszerek) hajra gyakorolt ​​traumás hatása miatt következik be, és a szóban forgó noxa hatása után 2–4 hónappal jelentkezik. Az esés diffúz, enyhe vagy közepes intenzitású, a haj a telogén fázisban esik ki. Ritka esetekben a fejbőr több mint 50% -át érinti, így egy külső szemlélő számára nem feltétlenül érzékelhető, bár a beteg nagy mennyiségű hajszálat vesz észre, amely elveszett (Arnold et al., 1993). A telogén szőr kihull, mert az anagénben lévő új haj kiszorítja. Ez a fajta alopecia telogén effluvium néven ismert, és magában foglalja a legtöbb gyógyszer által kiváltott alopeciát, beleértve a pszichoaktív gyógyszereket is.

A pszichotrop gyógyszerek kapcsán lehetséges a hajhullás a fejbőrön, a szemöldökön és a szeméremszőrzeten, bár nem gyakori. Az alopecia mint nemkívánatos hatás klinikailag releváns a hangulatszabályozók (lítium, valproinsav, karbamazepin) és a béta-adrenerg blokkolók esetében, amelyek a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) csoportjába tartozó egyes antidepresszánsok anekdotái, és triciklik, benzodiazepinek és a és atipikus antipszichotikumok.

Lítiumsók. -

A lítium által kiváltott alopecia, a seborrheás dermatitis és a pikkelysömör járványainak kiváltása együtt a leggyakoribb dermatológiai nemkívánatos hatás a lítiumsókkal (Castillo, 1990) (Gupta et al, 1995), és gyakorlatilag az összes pszichiáternek alkalma volt megfigyelni őket. Az alopecia diffúz, telogén és nem hegesedő (Uehlinger et al., 1992), általában jóindulatú, és a legtöbb esetben reverzibilis a kezelés abbahagyása vagy a dózismódosítás után (Uehlinger et al., 1992) (McKinney et al., 1996). Az alopeciában szenvedő betegek aránya eléri a kezeltek 6-10% -át (Castillo, 1990) (McKinney et al, 1996), és az irodalomban számos ilyen mellékhatás található (Shader, 1983) (Orwin, 1983) ( Mortimer & Dawber, 1984) (McCreadie & Farmer, 1985) (Albrecht, 1985) (Yassa, 1986) (Dorevich és mtsai, 1994) (Gupta és mtsai, 1995).

A hatásmechanizmus továbbra sem tisztázott, és annak oka lehet: