Pylorus obstrukciós szindróma - EcuRed
Névterek
Oldalműveletek
Pylorus obstrukciós szindróma. Tünetek és tünetek összessége, amelyek akkor jelentkeznek, amikor a pylorus régió teljes vagy részleges elzáródása történt.
Összegzés
- 1 Koncepció
- 2 Etiológia
- 3 Kevésbé gyakori okok
- 4 Klinikai kép
- 5 A has fizikális vizsgálata
- 6 Diagnózis
- 7 Forrás
Koncepció
A pylorus obstrukciós szindrómának vagy egyszerűen a pylorus szindrómának nevezzük a tünetek és jelek halmazát, amelyek akkor jelentkeznek, amikor a pylorus régió teljes vagy részleges elzáródása történt, ami nehézségeket okoz a gyomor ürítésében és ennek következtében a tartalom megtartásában.
A pylorus régió alatt nemcsak magát a pylorust értjük, ahol az obstrukció oka szinte soha nem rendeződik, hanem a gyomor antrumának és a duodenumnak a juxtapylorus részét, valamint az utóbbi teljes részét.
Emiatt vannak olyan szerzők, akik megfelelőbbnek tartják a juxtapylorus obstrukció vagy a szűkület nevét.
Etiológia
A pylorus szindróma első oka a gastroduodenalis peptikus fekély. Ez a fekély leülepedhet, amint az a fent említett pylorus régió elhatárolásával megértésre kerül: a duodenumban, a gyomor juxtapylorus részében és a pylorus csatornában.
A leggyakoribb a nyombél helye, a nyombélfekély okozza általában a pylorus szindróma eseteinek 95% -át. A fekély egyéb helyei, a gyomor juxtapyloricus és a pyloricus, mint látható, nagyon ritkán okozzák a szindrómát. A peptikus fekély, mint a pylorus szindróma etiológiája után, gyakorisági sorrendben követi az antropylorus régióban található gyomorrák, amely fontos differenciáldiagnosztikai problémát vet fel az előző entitás okozta problémával.
Ritkább okok
A gyomor jóindulatú daganatai: növekvő és uxtapyloros leiomyomák, valamint a pylorushoz közel növő polipok vagy kocsányos adenomák, amelyeknek a pedikulumai elég hosszúak ahhoz, hogy ezen keresztül prolapszussá válhassanak.
Sokkal ritkább, sőt ritka okok: a hasnyálmirigy fejének rákja, a gyűrűs hasnyálmirigy (ami veleszületett rendellenesség); az epekövek összekapcsolódása a pylorusban, amelyet a cholecystogastricus belső epefistula vezet át a gyomorba; trichobezoárok és fitobezoárok, a duodenum daganatai, aortomesenterialis vaszkuláris ütközés vagy a duodenum összenyomódása, valamint felnőttkori pylorus hypertrophia.
Klinikai kép
A pylorus obstrukciós szindrómát, annak okától függetlenül, ezekben az esetekben rendszeresen megjelenő tünetek és jelek adják.
A tünetek és jelek jelenléte és intenzitása, amelyek a szindróma alkotórészei, miután megállapították, attól az evolúciós fázistól függ, amelyben a folyamat megtalálható, amikor a beteg elmegy az orvosi rendelőbe.
2 fázist írnak le: egy kezdeti, kompenzált vagy harci, és egy végső, dekompenzált vagy gyomor-atónia.
- Az első szakaszban. A kezdeti, a meglévő hiányos szerves obstrukciót egy gyulladásos komponens, a megfelelő ödéma és egy görcsös komponens köti össze.
Ebben a fázisban a páciens az étel elfogyasztása után a gyomor teltségérzetét, az aerogastriát és az epigastrium fájdalmas kellemetlen érzését, például összehúzódást vagy gyomorgörcsöt érez, kezdetben csekély intenzitással, de később intenzív módon, ennek eredményeként az energetikai perisztaltika, amellyel a gyomor megpróbálja legyőzni az akadályt és elérni annak kiürítését.
A betegnek általában hányingere vagy hányása van. A hányás a szindróma ezen kezdeti szakaszában az étkezés után korai, epét tartalmaz és tartalmazhatja az elfogyasztott ételek egy részét; amikor bekövetkezik, csökkenti a fájdalmas kellemetlenségeket és a gyomor teltségének érzését, így a beteg néha enyhíti önmagát.
A has fizikális vizsgálata
A gyomor kiütési jele az esetek kétharmadában észlelhető, és amikor az a beteg éhgyomorra vagy több mint 3 órával az utolsó étkezés után jelentkezik, nagy jelentősége van a pylorus obstrukciós szindróma diagnosztizálásában.