Sárgaság La Leche Liga Nemzetközi
Az élet első hetében az újszülöttek több mint felének sárgasága van. A sárgaság általában a méhen kívüli élethez való alkalmazkodás normális része, de alkalmanként súlyos egészségügyi problémák jele lehet. Néha a sárgaság kezelése kihívást jelent az anyák és a csecsemők számára.
Mi okozza a sárgaságot?
Születése után a babának már nincs szüksége többlet vörösvérsejtekre, amelyek oxigént szállítottak a méhben. A születés utáni első napokban ezek az extra vörösvérsejtek lebomlanak, és így egy sárga pigmentet, bilirubint neveznek. A máj feldolgozza (konjugálja) a bilirubint egy olyan formára, amely a bélbe szállul, és onnan ürül a székletben. Az újszülött májának májja azonban nem biztos, hogy képes hatékonyan feldolgozni a bilirubint, és bélében felszívja ezt a nem konjugált bilirubint, így a bilirubin szintje emelkedik a véráramban. A felesleges bilirubin lerakódik a baba testének bőrén, izmain és nyálkahártyáján.
HOGYAN MEGFIGYELI A SÁRGA egy újszülöttnél?
Az újszülött bőr általában sárgának tűnik, először az arcon, és a bilirubinszint növekedésével eléri a mellkasat, a hasat, a karokat és a lábakat. A szemfehérje (sclera) szintén megsárgulhat. A kisülés után, ha sárgaság látható a hasban, a végtagokban vagy a szemfehérjében, orvosi értékelés szükséges. Jó megvilágításban könnyebben láthatja a bőr változását. A változások azonban kevésbé láthatók azoknál a babáknál, akiknek sötétebb a bőre.
Mivel a csecsemő bilirubinszintjének egyedüli megjelenése alapján történő pontos értékelése nehézségekbe ütközik, a legtöbb szakértő azt javasolja, hogy az összes csecsemőt vizsgálja meg a szülés előtt, és 3-5 napig kövesse nyomon az egészségügyi szolgáltatóval. A vizsga tartalmazhat bőrvizsgálatokat speciális műszerekkel vagy közvetlenül vérvizsgálatot.
MIÉRT SAJNOSODIK A SÁRGA?
Ha a vérszint rendkívül magas (25 mg/dl-30 mg/dl felett), a bilirubin bejuthat az agyba, és károsíthatja az idegrendszert és az agyat. Az ilyen szövődmények nagyon ritkák, de rendkívül súlyosak, ezért a kezelés küszöbértéke alacsonyabb, mint ezek az adatok, különösen a nagy kockázatúnak tekintett csecsemők esetében. A kockázati tényezők közé tartozik a terhességi kor, függetlenül attól, hogy a csecsemő koraszülött-e vagy későn-e (35-37 hét), betegség, vércsoportok inkompatibilitása, a szüléssel és a szüléssel kapcsolatos jelentős vérzés vagy véraláfutás, kizárólagos szoptatás táplálkozási problémákkal vagy a normálist meghaladó súlycsökkenéssel, vagy ha a baba ősi eredete Kelet-Ázsia.
A születés utáni első 24–48 órában a magas bilirubinszintet kóros sárgaságnak nevezik, és az alapvető orvosi problémát jelez. Különösen aggasztó a koraszülött vagy beteg csecsemők gyors emelkedése és magas szintje. Az újszülöttek bilirubinszintjének figyelemmel kísérése segíthet azonosítani a kiváltó okot, és lehetővé teszi az azonnali kezelést. A szoptatás általában folytatható és folytatódhat a kezelés alatt.
A fiziológiás hiperbilirubinémia, más néven normális újszülött sárgaság, alacsony szinttel rendelkezik, amely lassan emelkedik és 3–5 napon belül tetőzik. Általában rövid életű, nem káros és általában nem igényel kezelést. A szoptatás korai nehézségei azonban szuboptimális bevitelt és bilirubinszintet eredményezhetnek a kezelési küszöbérték felett.
Laktáció és sárgaság
A fiziológiai sárgaság gyakrabban fordul elő a szoptatott csecsemőknél, mint a tápszerrel táplált csecsemőknél. Ez különösen érvényes azoknál a csecsemőknél, akik az élet első napjaiban nem szoptatnak gyakran, vagy akik nem szoptatnak hatékonyan, és továbbra is fogynak. Az első napokban történő gyakori és hatékony szoptatás segíti a baba szervezetét a bilirubin eltávolításában. A kolosztrum serkenti a bilirubinban gazdag mekonium korai kiválasztását, csökkentve annak esélyét, hogy a bilirubin újra felszívódjon a véráramba, és magas szintet okozzon a vérben. Azok az újszülöttek, akik egy-két óránként szoptatnak, gyakoribb bélmozgást végeznek, és ez hatékonyabban távolítja el a bilirubint a belekből. Azoknál a csecsemőknél, akiknél a bevitel nem optimális, több bilirubin halmozódik fel a csökkent bélmozgások miatt.
Úgy tűnik, hogy a sárgaság hosszabb ideig tart a szoptatott csecsemőknél is. A kutatók nem tudják, mi az oka. Előfordulhat, hogy az anyatejben lévő anyag befolyásolja a csecsemők megszabadulását a bilirubintól. Ennek eredményeként az egészséges szoptatott csecsemők ártalmatlan sárgaság jeleit mutathatják (alacsony bilirubinszint mellett) két-három hónapos korban. A hosszan tartó sárgaság, amelyet egykor a sárgaság külön típusának tekintettek, ma már az újszülött sárgaságának normális folytatásaként van meghatározva.
A legtöbb egészséges, tartós csecsemőnél, akik jól híznak, a hosszan tartó sárgaság végül kezelés nélkül kitisztul. Az elhúzódó sárgaság bármilyen orvosi okának kizárása érdekében azonban tanácsos konzultálni orvosával.
A sárgaság kezelése
Első lépésként arra kell ösztönözni a sárgás csecsemőt, hogy gyakrabban (24 órán belül legalább 10 vagy 12 alkalommal) szoptasson és hatékonyabban (ellenőrizze, hogy csecsemője jól tapad-e a mellére és aktívan szopik), hogy csökkentse a bilirubin szintje a lehető leghamarabb. A bőr-bőrrel való érintkezés és a mellkompressziók használata minden etetés során segíthet az álmos babának az aktívabb táplálásban. Kérjen speciális szoptatási segítséget, amint észreveszi, hogy nehézségei vannak. Ha a baba székletje nem sárgul a negyedik napra, és/vagy a fogyás a negyedik nap után is folytatódik, vagy meghaladja a 10% -ot, akkor további segítségre lehet szüksége.
Nézze meg ezt a weboldalt, ha további információt szeretne a hatékony szoptatásról: https://www.llli.org/breastfeeding-info/positioning/