SciELO - Közegészségügy - Pott-kór esete a mellkas felső csigolyáiban a
Pott-kór a felső mellkasi csigolyákban egy kétéves fiú: Esettanulmány
A Pott-kór egészségügyi probléma a fejlődő országokban, és a gyermekek diagnosztizálása kihívást jelent. Bemutatjuk egy kétéves kisfiú esetét, Pott-kórral, mellkasi csigolyákkal, T1-től T3-ig. A klinikai képet járási nehézségek, láz, köhögés és nehézlégzés jellemezte. A fizikai vizsgálat kimutatta a kyphosist és a csont kiemelkedését a cervicodorsalis régióban. Pozitív tuberkulin tesztet kapunk és izolálunk Mycobacterium tuberculosis gyomorszívó kultúrában. A gerinc MRI hideg tályogot, két csigolya elpusztulását és a gerincvelő összenyomódását mutatta. A beteg javulást mutatott antitubercularis terápiával. Kiemeljük a klinikai gyanú figyelembevételének fontosságát ennek az állapotnak a korai felismerése érdekében, valamint a tuberkulózis elleni kezelés gyors megkezdését a betegséggel összefüggő fogyatékosság és halálozás elkerülése érdekében.
Kulcsszavak:
Csigolyatuberkulózis; Diagnózis; Kezelés; Iskola előtti
A Pott-kór egészségügyi probléma a fejlődő országokban, és a gyermekek diagnosztizálása kihívást jelent. Itt mutatjuk be egy kétéves fiú esetét Pott-kórban, amely T1-től T3-ig terjedő csigolyákkal jár. A klinikai megjelenést nehézség járás, láz, köhögés és nehézlégzés jellemezte. A fizikális vizsgálat során kyphosis és csontos kiemelkedés volt megfigyelhető a cervicodorsalis területen. Pozitív tuberkulin tesztet kaptunk, és Mycobacterium tuberculosis a gyomor aspirációs mintájának tenyésztésével izoláltuk. A gerinc MRI krónikus tályogot, két csigolya elpusztulását és csontvelő kompressziót mutatott. A beteg némi javulást tapasztalt az anti-TB terápiával. Itt hangsúlyozzuk annak fontosságát, hogy figyelembe vegyük a klinikai gyanút ennek az állapotnak a korai felismerése érdekében, valamint a gyors TB-kezelés megkezdését a betegséghez kapcsolódó fogyatékosság és halálozás elkerülése érdekében.
Kulcsszavak:
Tuberkulózis, gerinc; Diagnózis; Kezelés; Gyermek, Óvoda
Noha a Pott-kór ritkának tekinthető, nem szabad lebecsülni ennek a problémának a sürgősségét, mivel súlyos fogyatékossággal és magas halálozással jár, ha korán nem észlelik és kezelik 8 8. Egészségügyi Világszervezet. Iránymutatások a tuberkulózis kezeléséhez [Internet]. Genf: WHO. [idézve: 2017. június 21.]. Elérhető: http://www.who.int/tb/publications/2010/9789241547833/en/
http://www.who.int/tb/publications/2010/. . Ezeknek a gyermekeknek a kezelésére vonatkozó bizonyítékok korlátozottak. Viták vannak a terápiás rendekről és a műtéti javallatokról, amelyeket el kell fogadni.
Bemutatjuk a Pott-kórban szenvedő kétéves fiú esetét, hogy elősegítsük a betegség klinikai gyanúját az orvosi közösségben, elősegítve annak korai azonosítását és elősegítve annak bejelentését.
2,7 éves, korábban egészséges férfi, Lima városából. Születésekor megkapta a Bacillus-Calmette-Guérin (BCG) oltást. Anamnézisében aktív tüdőgümőkórban szenvedő rokonok (nagyszülők és apai nagybácsi) szerepelnek, akiket egy hónappal a gyermek klinikai képének megjelenése előtt diagnosztizáltak. A kapcsolattartók nem a páciensnél éltek, hanem hetente háromszor-négyszer látogatták meg.
Négy héttel azelőtt, hogy az ügyeletre érkezett és kórházba került, a beteg képet mutatott, amelyet időszakos láz, produktív köhögés, zihálás és mérsékelt nehézlégzés jellemez; két hét elteltével az alsó végtagok gyengesége, főleg disztális. Ezenkívül bemutatta neurológiai romlásának növekedését, amely három nappal a kórházba kerülése előtt jelentős ambíciót okozott.
A fizikai vizsgálat kimutatta a kyphosis jelenlétét és a csontos kiemelkedést a cervicodorsalis régióban. Ezenkívül több axilláris és cervicalis lymphadenopathiát tapintottak meg, körülbelül 0,5 cm átmérőjűek. A légzőszervi vizsgálat során mindkét tüdőmező alapján rázkódások jelentek meg. Neurológiai vizsgálat során az alsó végtagok paraparesisét főleg a bal oldalon figyelték meg, ugyanabban a végtagban megnövekedett az izomtónus, a bal oldalon pedig a patellaris és achillianus reflexek csökkentek, klónus jelenlétével. Megmaradt a kétoldalú érzékenység és a záróizom-kontroll.
A laboratóriumi tesztek 2,71 mg/dl C-reaktív fehérje értéket mutattak (normális 1. ábra), és a mellkas röntgenfelszínén ugyanazon a helyen fedték el az opacitásokat. Mindkét eredmény a pulmonalis tuberkulózis diagnózisát javasolta. Ezenkívül a BACTEC automatizált bakteriológiai tenyésztést végeztünk gyomorszivattyúban, ami pozitív volt Mycobacterium tuberculosis.