SciELO - Közegészségügy - Só a diétával kapcsolatos véleményekben, útmutatók és tesztek
Só az étrendben: vélemények, útmutatók és bizonyítékok
Örömmel tapasztaltuk, hogy a magazin utolsó száma az élelmiszerekkel foglalkozó monográfia volt, mind az egészségüggyel, mind az állami politikával kapcsolatban. Különösen a Freidin cikke 1 1. Freidin B. Élelmiszer- és egészségügyi kockázatok: víziók a középosztálybeli nők és férfiak egészséges táplálkozásáról és étkezési gyakorlatáról Buenos Aires fővárosában. Kollektív egészség. 2016; 12 (4): 519-536. megemlíti a lakosság egy részének elképzeléseit az élelmiszer- és egészségügyi gyakorlatokról, és ezen belül a sófogyasztásról, amelyek általában reagálnak az „uralkodó élelmiszerbeszédre” és a nemzeti egészségügyi politikákra. A munka megemlíti azokat a bizonytalanságokat és gyanúkat, amelyeket az orvosi-tudományos beszéd gyakori változásai generálnak.
Anélkül, hogy megkérdőjeleznénk a sóbevitel csökkentését célzó kampányok célszerűségét, a legutóbbi publikációk fényében helyénvalónak tűnik a konkrét ajánlott értékek alapját szem előtt tartani.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) napi 2000 mg-nál alacsonyabb nátrium-bevitelt javasol minden felnőtt számára 2 Irányelv: Nátrium-bevitel felnőtteknek és gyermekeknek [Internet]. Genf: WHO; 2012 [idézve 2017. január 3-án]. Elérhető: http://tinyurl.com/mrtljco., amely egyenértékű 5000 mg/nap nátrium-kloriddal (az összetévesztés elkerülése érdekében a bevitelt ebben a szövegben mindig a nátrium elem mg/napjában fejezzük ki). A Étrendi irányelvek az argentin lakosság számára 2016 ugyanezt a határértéket javasolja 3 3. A Nemzet Egészségügyi Minisztériuma. Étrendi irányelvek az argentin lakosság számára [Internet]. Buenos Aires: A Nemzet Egészségügyi Minisztériuma; 2016 [idézve 2017. január 3-án]. Elérhető: http://tinyurl.com/k9km55u. . A 2015-ös amerikai ajánlás azt tanácsolja, hogy az általános populációban ne haladja meg a 2300 mg/nap nátriummennyiséget, és a prehipertóniás és hipertóniás betegeknél csökkentse napi 1500 mg-ra 4 4. USA Egészségügyi és Humánügyi Minisztérium, az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériuma. 2015-2020 étrendi irányelvek az amerikaiak számára [Internet]. 8. kiadás Wasington: USDA; 2015 [idézve 2017. január 3-án]. Elérhető: http://tinyurl.com/gtr44nw. .
Az indoklás két jól megalapozott bizonyítékot ötvöz: egyrészt a magasabb nátrium-bevitel a hipertónia fokozott előfordulásával jár, másrészt a magas vérnyomás a koszorúér és az agyi érrendszeri megbetegedések elismert kockázati tényezője. Természetesnek tűnik arra a következtetésre jutni, hogy a nátrium étrendben történő csökkentése csökkenti az érrendszeri eseményeket, de ez utóbbit nem volt olyan könnyű kimutatni. Nézzük át röviden az elérhető teszteket.
A sófogyasztási szokások kultúránként nagyon eltérőek, és a magas vérnyomás prevalenciája kíséri ezt a változást. Az INTERSALT-tanulmány 52 országban értékelte a nátrium-bevitelt, és olyan medián értékeket talált, mint a naponta 5 mg/nap a brazil Yanomamo indiánoknál és 5600 mg/nap Észak-Kínában 5 5. Intersalt Cooperative Research Group. Intersalt: az elektrolitkiválasztás és a vérnyomás nemzetközi vizsgálata: 24 órás vizelettel történő nátrium- és káliumkiválasztás eredményei. BMJ. 1988, 297 (6644): 319-328. . Az átlagos vérnyomás ezzel párhuzamosan változott, a szisztolés vérnyomás 3-6 Hgmm és a diasztolés vérnyomás 0-3 Hgmm emelkedett minden további 2300 mg/nap nátriumra. Az 1000 mg/nap alatti bevitelű populációknál gyakorlatilag nem volt artériás hipertónia. Másrészt a Framingham-tanulmány eredményei alapján az artériás hipertóniát a koszorúér és az agyi érrendszeri megbetegedések fő rizikófaktoraként azonosították 9 9. Franklin SS, Wong ND. Hipertónia és szív- és érrendszeri betegségek: a Framingham Heart Study közreműködése. Globális szív. 2013; 8 (1): 49-57. .
Ezt a bizonytalanságot tükrözve a rangos Amerikai Orvostudományi Intézet 2013-ban megrendelt jelentése 14 14. Orvostudományi Intézet. Nátrium-bevitel a populációkban: a bizonyítékok értékelése [Internet]. Washington DC: The National Academies Press; 2013 [idézve 2017. január 3-án]. Elérhető: http://www.nap.edu/catalog/18311.: