Sport vállsérülések dobásból
Eredeti cikk: Lin DJ, Wong TT, Kazam JK. Vállsérülések a fejtető sportolónál: epidemiológia, sérülési mechanizmusok és képalkotási eredmények. Radiológia 2018; 286 (2): 370-387.
Társadalom: Észak-Amerikai Radiológiai Társaság (@RSNA)
Kulcsszavak: sportsérülések, fejdobások, glenohumeralis belső rotációs hiány, labralis szakadás, rotációs mandzsetta, Bennett sérülése
Használt rövidítések és rövidítések: MRI (mágneses rezonancia képalkotás), arthroMR (mágneses rezonancia artrográfia), ABER (elrablás és külső rotáció), SLAP (superior anteroposterior labrum)
A kiadás szerkesztői sora: A Radiology által márciusban közzétett felülvizsgálatok közül kiemelkedik a Crohn-kór diagnosztizálására és értelmezésére vonatkozó ajánlások útmutatója az enteroMRI és a CT által. Ezenkívül egy érdekes eredeti cikket olvashat a magazin egyik legfőbb témájáról 2017-ben: a paramágneses kontrasztokról. Ez a kérdés alternatív kontrasztot mutat a mangán alapú gadoliniummal szemben.
A kiválasztás okai: a léziós mechanizmusok vizsgálata lehetővé teszi olyan anatómiai és radiológiai fogalmak érvelését, amelyek izolált asszimilációja száraz lehet. Ez a cikk hasznos volt a váll MRI diagnosztizálásában.
A felső dobást a leggyorsabb és legerősebb atlétikai mozgásnak tekintik. A következők a váll sportsérülései, amelyek ennek a mozgásnak tulajdoníthatók, amelyet a baseball játékosok nagy mintája ismertet. Ezeket a sérüléseket a tenisz, a röplabda, a gerely és a futball szakemberei is leírták.
A dobás legfontosabb biomechanikai alapelve a maximális külső forgás elérése, amely ismételt végrehajtáskor adaptív változásokhoz és későbbi jellegzetes sérülésekhez vezet.
A leggyakoribb sérülések a glenohumeralis belső rotációs hiány, a belső ütközés, a rotátor mandzsetta részleges szakadása és a jobb labrum szakadása.
Glenohumeral belső rotációs hiány
A fő adaptív változás a posteroinferior glenohumeralis kapszula és a glenohumeralis szalag hátsó sávjának kontraktúrája. Fizikális vizsgálat során a dobó váll glenohumeralis belső rotációjának hiányát eredményezi. Az MRI-n a posteroinferior glenohumeralis kapszula megvastagodása és megrövidülése, sőt a humeralis fej posterosuperior elmozdulása is látható.
Belső ütközés
Az adaptív ízületi változások a rotátor mandzsetta belső ütközését eredményezhetik az ABER helyzetben, amelyet a rotátor mandzsetta felületének a nagyobb tuberozitás és a hátsó felső labrum közötti érintkezésként határoznak meg. A belső impesztációt összefüggésbe hozták a labralis könnyekkel és a hátsó humeralis fej átalakításával, amelyek csontödémával, subcorticalis cisztákkal és korticalis elvékonyodással járhatnak. A szerző tapasztalatai szerint az átalakítás mértéke korrelál a sportoló szakmai színvonalával. A Hill-Sachs elváltozás a humeralis fej átalakító buktatója lehet a belső ütközés következtében. Megkülönböztetésük érdekében figyelembe kell venni, hogy a Hill-Sachs elváltozás jobb, és egy axiális szekvencia első szeleteiben figyelhető meg; míg a csont belső szorítással történő átalakítása alacsonyabb és nyilvánvaló a humeralis fej legnagyobb tengelyirányú átmérőjének magasságában.
Rotátor mandzsetta szakad
A sportolók által dobással leírt könnyek általában parciális vastagságúak, és mind az intraartikuláris részükben befolyásolják a supraspinatus hátsó rostjait és az infraspinatus elülső rostjait. Mind az ABER helyzetben lévő MRI, mind az MRI arthrográfia érzékenyebb a kimutatásra, mint a hagyományos MRI. Rendellenes ízületi folyadék vagy kontraszt látható a hátsó supraspinatus vagy az elülső infraspinatus ín felszíne mentén. Fontos megjegyezni az érintett ín meghosszabbodását: az 50% -nál kisebb részleges vastagságú szakadásokat általában debridement-rel kezelik, míg a javulást 50% -nál nagyobbaknál jelzik. A tünetmentes könnyeket nem szabad kezelni, mivel a műtét utáni funkcionális gyógyulás a sporttevékenység szempontjából gyenge.