Súlyos és korai akut hasnyálmirigy-gyulladás a liraglutid miatt
| В В | В |
Testreszabott szolgáltatások
Magazin
- SciELO Analytics
- Google Tudós H5M5 ()
Cikk
- Cikk XML-ben
- Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket - SciELO Analytics
- Automatikus fordítás
Kapcsolódó linkek
Részvény
Belgyógyászati Levéltár
verzió nyomtatva ISSN 0250-3816 verzió on-line ISSN 1688-423X
Arch. Med IntВ.36В sz. 3В Montevideo 2014. november
Súlyos és korai akut hasnyálmirigy-gyulladás a liraglutid miatt
Liraglutid által kiváltott súlyos korai akut hasnyálmirigy-gyulladás
Dr. Jesús Sedeño-Díaz
Belgyógyász szakorvos. Diabetes Mellitus egység. Antequera kórház. Malaga.
Dr. Antonio Ruiz-Serrato
Belgyógyász szakorvos. Antequera kórház. Malaga.
Dr. María José Vallejo-Herrera
Belgyógyász gyakornok. Antequera kórház. Malaga.
Dr. Jesús Villar-Jiménez
Belgyógyász szakorvos. Antequera kórház. Malaga.
Dr. Dessirée Gómez-Lora
Belgyógyász és orvosi onkológiai szakorvos. Antequera kórház. Malaga.
Dr. Miguel Ángel García-Ordóñez
Az UGC belgyógyászatának vezetője és igazgatója. Antequera kórház. Malaga.
Beérkezett: 2014.11.06. - Elfogadva: 2014.10.30
A belgyógyászati szolgálat munkája, Hospital de Antequera, Málaga, Spanyolország.
Levelezés: Antonio Ruiz Serrato. Postai cím: Hospital de Antequera. Belgyógyászati Szolgálat. C/Poeta Muñoz Rojas s/n. Antequera kórház. CP: 29200 Antequera. Malaga. Spanyolország. Telefon: +34.951.06.14.35. E-mail: [email protected]
A GLP-1 agonisták leggyakoribb mellékhatásai az émelygés és hányás, amelyek enyhe és közepes természetűek, átmenetiek és dózistól függenek, anélkül, hogy a gyógyszer abbahagyását a legtöbb esetben szükség lenne. Ezek a hatások gyakrabban fordulnak elő exenatiddal és ritkán liraglutiddal, anélkül, hogy ismernének ilyen súlyosságú és különösen koraszülött klinikai esetet. Leírunk egy 55 éves kaukázusi nőt, akinek társult, hosszú távú, 2-es típusú diabetes mellitusa volt, és akiknek hasi fájdalom, hányinger, kezelhetetlen hányás és hirtelen kialakuló hyperlipasemia tünetei voltak az első liraglutid-titrálási dózis után, 48 órán belül csak 2 adagot hajtottak végre. Meglátogatni a sürgősségi osztályt, ahol akut veseelégtelenséget és hiperozmoláris dekompenzációt figyeltek meg, amely az intenzív osztályra való felvételt igényelte. A Naranjo gyógyszerreakció valószínűségi skála alkalmazásakor az említett reakciót valószínűnek vesszük, anélkül, hogy más klinikailag igazolható alternatívát találnánk.
Kulcsszavak: liraglutid; hasnyálmirigy-gyulladás, hányás, cukorbetegség .
A GLP-1 agonistáknál tapasztalt leggyakoribb mellékhatások az enyhe és közepes hányinger és hányás, amelyek jellemzően átmeneti és dózisfüggőek, a legtöbb esetben nem igénylik a gyógyszer abbahagyását. Ezek a hatások az exenatid és leggyakrabban a liraglutid esetében fordulnak elő; ilyen súlyosságú - és különösen korai előfordulású - klinikai eseteket korábban nem jelentettek. Az itt leírt eset egy 55 éves kaukázusi nő, hosszú távú, 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedett, akinek hirtelen hasi fájdalma, émelygése, könyörtelen hányása volt a megnövekedett lipázszérumszint a liraglutid első adagja után, miután befejezte csak 2 adag 48 órán belül. A beteget a sürgősségi osztályon látták, ahol akut veseelégtelenséget és hiperozmoláris dekompenzációt diagnosztizáltak nála, amely felvételt igényelt az intenzív osztályon. Naranjo odds skálája szerint a reakciót valószínűleg a kábítószerrel kapcsolatosnak tekintették; más alternatívát nem tartottak klinikailag indokoltnak.
Kulcsszavak: liraglutid; hasnyálmirigy-gyulladás, hányás, cukorbetegség.
A 2-es típusú diabetes mellitus (DM2) krónikus betegség, a nem megfelelő szekréció vagy a csökkent inzulinérzékenység miatt a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek progresszív romlásával. Elengedhetetlen az életmód megváltoztatása az étrendbe és a testmozgásba történő beavatkozásokkal, amelyek betartása nehéz és gyakran nem elegendő a glikémiás kontroll fenntartásához. A közelmúltban az inkretin rendszerben (GLP1 és GIP) változásokat találtak a DM2-ben, anélkül, hogy egyértelmű lenne, hogy elsődleges vagy másodlagos hibának minősülnek-e. A liraglutid egy GLP-1 agonista, amelyet kiegészítő terápiaként alkalmaznak, ha a metformin-kezelés nem elegendő a glikémiás kontrollban, és korán elkezdhető, ha súlycsökkenést folytatnak vagy kerülik a hipoglikémiát. Az Amerikai Endokrinológusok Egyesülete (ACCE) a GLP-1 agonistákat 1. és 2. vonalbeli kezelésnek tekinti biztonsági és hatékonysági profiljuk miatt (1). Az EASD és az ADA 2012, miután az életmód módosítása és a metformin nem sikerült, a GLP-1 agonistákat kevésbé validált terápiás alternatívának tekinti (2) .
15 éves diagnózisú DM2-vel rendelkező 55 éves nő, aki az epigasztrikus hasi fájdalom és a 48 órán át tartó tartós hányás klinikai képe miatt járt az ügyeletre. A tünetek az első 0,6 mg/nap liraglutid injekció után kezdődtek, és csak két adag liraglutiddal fejezték be a kezelést 38 E/NE detemir inzulinnal és 1700 mg/nap metforminnal együtt. Ez a kezelés az előzőt helyettesítette 30 előkevert inzulinnal./70, 76 E/NE/nap dózisban és szitagliptin 100 mg/nap dózisban.
A beteg nem szenvedett mikro-makrovaszkuláris szövődményektől, valamint a normál kiindulási vesefunkciótól, bár gyenge metabolikus kontrollt tartott fenn (HbA1c 10,3%). Sztatinokkal, elhízással (BMI 34%) és depressziós szindrómával kezelt diszlipidémia is volt. Öt évvel korábban kolecisztektómián esett át tüneti epekő kólika miatt, és azóta tünetmentes maradt. Nem volt gyógyszerallergiája, és naponta 75 mg venlafaxinnal, napi 30 mg ketazolammal, 80 mg atorvasztatinnal kezelték, anélkül, hogy a gyógyszeres kezelésben változás történt volna az elmúlt 2 évben, valamint hogy nem volt trauma vagy korábbi hasi műtét. (¿És kolecisztektómia?), Alkoholfogyasztás vagy NSAID-k, ACEI vagy AIIRA használata.