Szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók alkalmazása az első trimeszterben és annak kockázata

Tárgyak
Összegzés
Bevezetés
Eredmények
Irodalomkeresés
A tanulmány jellemzői
A mellékelt tanulmányok minősége.
Kardiovaszkuláris rendellenességek.
Alcsoportelemzés és érzékenység
Vita
Következtetés
Mód
Irodalomkeresés
Tanulmány kiválasztása
Adatok kinyerése
Minőségének értékelése
statisztikai elemzés
további információ
Kiegészítő információk
PDF fájlok
Kiegészítő táblázatok
Hozzászólások

Tárgyak

Veleszületett szívhibák
Kockázati tényezők

Összegzés

Bevezetés

Ezenkívül 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36 kohorszos vizsgálatokat végeztek nagyobb populációszámmal a közelmúltban említett társulás feltárására Európában és Észak-Amerikában. Például 2015-ben egy Berard et al. 31 beszámolt arról, hogy nincs összefüggés az SSRI-k terhesség alatti anyai alkalmazása és a szív rendellenességei között, amelyeknél a szív rendellenességeinek kockázati aránya 1,10 (95% CI = 0,82-1,48). Furu és mtsai. 30 beszámolt arról, hogy egy skandináv országokban, köztük Dániában, Finnországban, Izlandon, Norvégiában és Svédországban 2 303 647 egyedülálló élveszületést tartalmazó prospektív kohorszvizsgálat során szívhibák társultak az SSRI terhesség alatti alkalmazásához, amelynek szívdefektusának esélyaránya 1,15 volt ( 95% CI = 1,05–1,26). Annak érdekében, hogy jobban megértsük az SSRI terhes nőknél történő használatát az első trimeszterben és a csecsemők kardiovaszkuláris rendellenességei között, szisztematikus áttekintést és metaanalízist hajtottunk végre kohorsz vizsgálatok eredményei alapján.

Eredmények

Irodalomkeresés

A keresési stratégián keresztül 1436 PubMed és 493 Web of Science tanulmányt azonosítottunk. Az összes tanulmány közül 1929-et kizártunk, miután kiválasztottuk az általános kritériumok címét és kivonatát. Csak 18 vizsgálat volt alkalmas a végső metaanalízisbe való felvételre, 19, 20, 21, 22, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43 áttekintette a 30 lehetséges tanulmány teljes szövegét (1. ábra).

Teljes méretű kép

A tanulmány jellemzői

E 18 vizsgálat jellemzőit az S1 kiegészítő táblázat mutatja. Ezeket a tanulmányokat 1998 és 2015 között tették közzé. Az összes ilyen vizsgálat közül tizenegy vizsgálatot végeztek Európában 19, 30, 32, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 42, öt vizsgálatot Észak-Amerikában Észak. 22., 31., 33., 41., 43., és egy-egy tanulmányt végeztek Ausztráliában 21 és Izraelben 20. Ezeknek a vizsgálatoknak a mintamérete 534 és 2, 303, 647 között, a szív- és érrendszeri betegségekkel kapcsolatos rendellenességek száma pedig 6 és 27, 309 között mozgott.

A mellékelt tanulmányok minősége.

Az S2 kiegészítő táblázat bemutatja a vizsgálat sajátos minőségét a Newcastle-Ottawa minőségi skála szerint 44. A „fontos faktor vagy kiegészítő faktor-szabályozás” kategóriában kilenc 20., 21., 22., 31., 33., 34., 38., 41., 43. vizsgálat nem kapott két pontszámot, mivel az elsődleges elemzés Az „elég hosszú utánkövetés az eredmények megjelenéséhez” és a „kohorszkövetés megfelelősége” kategóriákban hat egyenértékű, 22., 32., 37., 38., 42., 43. vizsgálatnak nem adtak pontszámot, mert nem értékelték őket. tanulmányaik nyomon követésére utaltak. A maximális pontszám kilenc, a minimális pontszám öt.

Kardiovaszkuláris rendellenességek.

A négyzetek a vizsgálatra jellemző kockázatbecsléseket jelzik (a négyzet mérete tükrözi a vizsgálat sajátos statisztikai súlyát); a vízszintes vonalak 95% CI-t jeleznek; a gyémánt a 95% -os CI-vel összesített relatív kockázatot jelzi. RR: relatív kockázat.

Teljes méretű kép

Alcsoportelemzés és érzékenység

Alcsoportelemzéseket végeztünk a földrajzi elhelyezkedés és a zavaró kiigazítás lehetősége szempontjából (1. táblázat). Földrajzi elhelyezkedés szerint rétegezve minden réteg jelentős eredményeket mutatott. Továbbá, bár az alcsoportelemzések eredményeinek irányai a lehetséges zavaró tényezők szerint rétegezve összhangban voltak a fő megállapításokkal, nem mindegyik mutatott statisztikai szignifikanciát.

Teljes méretű asztal

Szenzitivitás-elemzés során értékeltük azt a hatást, hogy a 18 vizsgálat mindegyikéből egyetlen tanulmány kikerült az összesből, hogy meghatározzuk annak hatását a heterogenitás összefoglaló becslésére és annak felmérésére, hogy egy tanulmánynak van-e jelentős hatása a célra. - Analitikai RR. A kardiovaszkuláris betegségekkel kapcsolatos malformációs vizsgálat 18 specifikus RR-je minimum 1,19 (95% CI = 1,10–1,28; P = 0,25, I 2 = 17,3%) között mozgott, miután a vizsgálatot Jimenez-Solem et al. 39-ig, legfeljebb 1,29-ig (95% CI = 1,16–1,44; P = 0,005, I 2 = 53,7), miután a vizsgálatot Kallen és mtsai kihagyták. 42)