Szén-monoxid-mérgezés

Yurtseven 2015

В
В 		В

Igény szerinti szolgáltatások

Folyóirat

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk xml formátumban
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Küldje el ezt a cikket e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférési statisztikák

Kapcsolódó linkek

  • Hasonlóak a SciELO-ban

Compartir

Costa Rica jogi orvostudomány

ISSN 2215-5287 on-line verzió ISSN 1409-0015 nyomtatása

Med. Láb. Costa Rica, 34. évfolyam, 1. szám, Heredia, 2017. január/március

Szén-monoxid-mérgezés

PamelaВ Bolaños os Morera 1В

Carolina Chacón Araya 2В

A szén-monoxid-mérgezés vagy a „csendes gyilkos halandó” a leggyakoribb halálos mérgezés, amely nagyon gyakori expozíciós forrásokban található meg, például autók, dohányzás, valamint gázok vagy üzemanyagok elégetése.

A gáz fő akut káros tulajdonságai a hemoglobin iránti magas affinitásán, míg a krónikus hatások más fehérjékkel való kölcsönhatásán alapulnak. Tekintettel a nem specifikus klinikai képre, magas fokú diagnosztikai gyanú merül fel a megfelelő kezelés, normoburikus vagy hiperbarikus oxigénterápia megkezdéséhez.

Kulcsszavak: В Akut mérgezés; szén-monoxid; mérgező gázok; karboxihemoglobin

A szén-monoxid-mérgezés vagy a „csendes gyilkos” a leggyakoribb halálos mérgezés, amely nagyon gyakori expozíciós forrásokban található meg, mint például az autók, a dohányzás, valamint a gáz vagy üzemanyag égése. A gáz fő akut káros tulajdonságai a hemoglobin iránti magas affinitáson alapulnak, míg a krónikus hatások más fehérjékkel való kölcsönhatásán alapulnak.

A táblázat nem specifikus klinikája előtt magas fokú diagnosztikai gyanúval kell rendelkeznie a megfelelő kezelés megkezdéséhez, vagy normobarikus vagy hiperbarikus oxigénterápiához.

Kulcsszavak: В Akut mérgezés; szén-monoxid; mérgező gázok; karboxihemoglobin

Az akut mérgezések a gyermekkori és felnőttkori morbiditás és halálozás egyik fő oka. Serdülőknél az önkéntes mérgezések az alkohol, a kábítószerek és az illegális drogok bevitele, valamint a gáz, főként a CO belélegzése miatt történnek. Gyermekeknél a véletlen mérgezések a gyógyszerek elfogyasztása miatt következnek be, majd tisztítószerek, fehérítő és gázok következnek (Fleta et al, 2005).

Vannak természetes és emberi források; a fő emberi forrás az autó kipufogócsöveiből származó kibocsátás, a gázzal vagy a fával nem megfelelően működő eszközök mellett; néhány természetes forrás a vulkánok és az erdőtüzek (ATSDR, 2012). A CO koncentrációja a légkörben kevesebb, mint 0,001%, és nagyobb lehet a városi területeken (Clardy és mtsai, 2015).

A CO 60% -a a dohány, a biomassza és a fosszilis tüzelőanyagok elégetésével keletkező környezetben van jelen, a másik 40% -a természetesen (Buchelli et al, 2014). A felszabadulás után a szén-monoxid legfeljebb 2 hónapot tölt a légkörben, ahol szén-dioxiddá/széndioxiddá alakítható más gázokkal való kölcsönhatással vagy mikroorganizmusok segítségével. Nem halmozódik fel növényekben vagy állati szövetekben (ATSDR, 2012).

Vannak előírások és ajánlások a közegészség védelmére, de ezeket az ajánlásokat törvény nem írhatja elő; Ezeket az ajánlásokat általában olyan szintekként mutatják be, amelyeket nem szabad túllépni, ezek az azt tanácsadó szervezettől függően változhatnak; a szén-monoxid vonatkozásában: az EPA 8 mg-os (átlagosan 8 órán belüli) környezeti határértéket állapított meg a levegőben 10 mg/m3 (9 ppmv) (ezt a határértéket nem szabad évente többször meghaladni), az OSHA pedig meghatározza a CO a munka levegője 55 mg/m3 (50 ppmv) levegőben átlagolva egy 8 órás/40 órás műszakban (ATSDR, 2012) (ATSDR, 2009).

Az 1/20-nál nagyobb környezeti koncentrációk hirtelen halált okoznak (Sibón és mtsai, 2007).

Az Egyesült Államokban évente legalább 430 ember hal meg véletlen CO-mérgezésben, Spanyolországban évente körülbelül 125 ember (CDC, 2016) (Buchelli et al, 2014).

A szén-monoxid-mérgezés a mérgezéses halálok legfőbb oka az Egyesült Államokban, és összességében ez a leggyakoribb oka a mérgezési sérüléseknek és halálozásoknak világszerte (Buchelli et al, 2014)

(ATSDR, 2012). Ezenkívül ez a gázmérgezés legfőbb oka és az a szer, amely a mérgezés következtében a legtöbb halálesetet okozza (Fleta et al, 2005). A fentiek, figyelembe véve, hogy alul diagnosztizáltak, és a közölt adatok alacsonyabbak, mint a valósak (Yurtseven et al, 2015).

A gyermekek előfordulási gyakorisága az összes akut gázmérgezés körülbelül 15-30% -a, és az összes gyermekkori mérgezés 1,5-2% -a (Fleta et al, 2005).

Az evolúció sok esetben kedvező, de nagyobb számban halnak meg, mint a többi mérgezés (Fleta et al, 2005).

A CO különböző forrásokban található, és zárt vagy részben zárt terekben felhalmozódhat, mérgezést okozva (CDC, 2016). Szinte minden környezetben a szén-monoxidnak van kitéve, különböző intézkedésekben, a járműforgalomtól, a cigarettafüsttől és a gáz-, benzin- vagy fatüzelésű készülékektől függően (ATSDR, 2012).

A dohányfogyasztás a megemelkedett COHb-szint fő oka, és ez az első dolog, amire gyanakodni lehet, ha magas a szintje (Buchelli et al, 2014).

A diklór-metán ipari oldószer és a festékeltávolítók egyik összetevője, amelyet belélegzés után a máj metabolizál CO-vá, ezért a CO-mérgezés oka a környezetben való tartózkodása nélkül (Clardy et al, 2015).

Számos tényező határozza meg, hogy a CO-expozíció káros lesz-e: dózis, időtartam, az érintkezés formája (belélegzés, lenyelés, bőrrel való érintkezés), más vegyi anyagoknak való kitettség, életkor, nem, étrend, személyes jellemzők, életmód és egészségi állapot ( ATSDR, 2012)

A CO endogén termelése egészséges egyéneknél a COHb telítettsége 0,4-0,7% (még a nem dohányzóknál is elérheti a COHb 3% -át), ami a dohányosoknál akár 9-15% -ot is elérhet, ezeknél magasabb szintek abnormálisnak tekinthető (Sibón et al., 2007) (Theodore, 2015).

A szöveti (szív) károsodás és a CO-mérgezés késői hatása nagymértékben függ a mitokondriális légzési lánc változásától és az intracelluláris szabad gyökök felszabadulásától; míg az akut mérgezés a szöveti hipoxia következménye, amelyet a hemoglobin CO általi elfoglalása okoz az oxigéntranszport csökkenésével (Oliu et al, 2010) (Clardy et al, 2015).