Szoptatás központi vénás katéterrel összefüggő fertőzés ellen, mint másodlagos szövődmény
Szerző: Yasir Moubarik González (nővér)
Összegzés
A parenterális táplálkozás olyan táplálási technika, amely lehetővé teszi a tápanyagok katéteren keresztül történő közvetlen ellátását a véráramba olyan betegeknél, akik enterális úton nem képesek kielégíteni a tápanyagigényt, vagy akiknél a gyomor-bél traktus nem használható biztonságosan.
A katéterrel társult fertőzés a parenterális táplálkozás után a legsúlyosabb szövődmény, amelyet a beteg elszenvedhet. A fertőzés megjelenésének elkerülése érdekében ajánlott szigorú aszeptikus intézkedéseket végrehajtani a katéter elhelyezése és kezelése során.
A katéteres kolonizáció általában a bőrből vagy annak csatlakozásából következik be, és olyan tényezőkhöz kapcsolódik, mint a katéter anyaga, helye, lumenjeinek száma, a behelyezés típusa, ugyanannak az időtartama és a beteg jellemzői.
Kulcsszavak: fertőzés, katéter, enterális táplálás, ápolás, megelőzés, intézkedések
Bevezetés
A parenterális táplálás olyan táplálási technika, amely lehetővé teszi a tápanyagok katéteren keresztül történő közvetlen táplálását a véráramba olyan betegeknél, akik enterális úton nem képesek kielégíteni a tápanyagigényt, vagy akiknél a gyomor-bél traktus nem használható biztonságosan.
Az érkatéterekkel kapcsolatos fertőzések gyakorisága, morbiditása és mortalitása, valamint potenciálisan megelőzhető klinikai folyamatok miatt különös jelentőségű problémát jelentenek. Jelenleg a kórházi betegek többsége és a járóbetegek jelentős része hordozza ezt a típusú eszközt, és a katéterrel összefüggő fertőzés a parenterális táplálás másodlagos legsúlyosabb szövődménye a beteg számára.
Figyelemreméltó növekedést tapasztaltak ezeknek a fertőzéseknek az epidemiológiájáról, a diagnózisról, valamint a terápiás és megelőző stratégiákról. A multimodális stratégiák, amelyek a személyzetnek szóló oktatási tevékenységeket és a helyes kezeléshez szükséges egyszerű intézkedéseket tartalmazzák, nagy hatékonyságot mutattak a megelőzésben.
A katéterfertőzés megjelenésének elkerülése érdekében szigorú aszeptikus intézkedéseket kell tenni a katéter elhelyezésében és manipulálásában.
A központi vénás katéterek behelyezésével kapcsolatos főbb szövődmények mechanikai és fertőzőkre oszlanak, a fertőzők kiemelkednek a morbiditásra és a mortalitásra gyakorolt hatásuk, valamint a kapcsolódó költségek miatt.
A legtöbb fertőzést a katéter és/vagy a bőr kolonizációja okozza a behelyezés helyén. A katéterrel társított fertőzéstípusok lehetnek lokálisak vagy szisztémásak, ez utóbbi olyan súlyos szövődményekhez vezethet, mint az endocarditis, az agyhártyagyulladás, az osteomyelitis vagy a szeptikus sokk.
A katéteres kolonizáció általában a bőrből vagy annak csatlakozásából következik be, és olyan tényezőkhöz kapcsolódik, mint a katéter anyaga, helye, lumenének száma, a behelyezés típusa, a behelyezés időtartama és a beteg jellemzői. Az esetek túlnyomó többségében a kórokozó mikroorganizmus Gram-pozitív, amelyet Gram-negatívak és végül élesztők követnek.
célok
Tábornok
- Tájékoztassa az ápolószemélyzetet a katéterrel összefüggő fertőzés parenterális táplálásában szenvedő betegek kockázatairól, valamint a megelőzési intézkedésekről
tennünk kell a probléma előfordulásának, morbiditásának és mortalitásának csökkentésére.
Különleges
- Határozza meg az ilyen típusú fertőzéseket okozó mikroorganizmusokat.
- Készítsen technikákat e fertőzések megelőzésére.
- Határozza meg azokat a tényezőket, amelyek befolyásolják a fertőzés megjelenését.
- Határozza meg a fertőzés lehetséges eredetét.
- Diagnózis és kezelés felállítása.
Módszertan
A cikk elkészítéséhez szükséges tudományos adatokat a kapcsolódó cikkek szisztematikus bibliográfiai keresése után szereztük be különböző elektronikus adatbázisokban, például Cochrane, Medline, Cuiden és Lilacs, valamint az Academic Google keresőmotorjában, a szűrőkkel kombinált keresési kifejezések megadásával. és kulcsszavak. Ugyancsak konzultáltak olyan folyóiratokban megjelent tudományos publikációkkal, mint a Revista de Enfermería Intensiva és a Revista de Enfermería Clínica, valamint különböző klinikai útmutatókban és protokollokban.
Elemzés és vita
Az érkatétereket gyakran alkalmazzák kórházi kezelésben, megkönnyítve a farmakológiai kezelést és a parenterális táplálkozási támogatást, azonban használatuk nem veszélytelen és komplikációk nélküli.
Az ilyen típusú táplálkozásnak alávetett betegeknél azonban gyakran előfordul katéterrel összefüggő fertőzés. A parenterális táplálás szövődményeit mechanikus, fertőző és metabolikus kategóriákba sorolják. Jelen cikk célja a fertőző szövődmények kiemelése, különös tekintettel a katéterre.
A fertőzés jelenléte okozati összefüggésben van a parenterális táplálás időtartamával. A leggyakrabban érintett mikroorganizmusok a koaguláz-negatív Staphylococcus, S. aureus és Staphylococcus spp.
A parenterális tápláláshoz használt katéterek tipikusan alagút katéterek (Hickman, Broviac, Groshong) és teljesen beültetett eszközök vagy szubkután tartályok. Bizonyos esetekben perifériásan behelyezett központi katéterek (PICC) is alkalmazhatók, ha nem túl hosszú katéterezési idő várható.
Bár a fertőzés több helyről is eredhet, a szennyezés fő kapuja a behelyezés helye és a katéter csatlakozásai.
A katéterfertőzés különböző eredetű lehet
- A mikroorganizmusok extraluminális terjedése a bőrtől a katéter hegyéig. Ez a leggyakoribb, különösen rövid távú katéterekben, és kevésbé gyakori az alagút katéterekben, az alagút biológiai-bakteriológiai elzáródása miatt.