T nélküli dokumentum; cím

Tartalmazhatja a kezelésre adott választ, az esetleges következményeket, a későbbi beutalókat stb.

A beteg a káros hatások (székrekedés) miatt felfüggesztette a Verapamilt 10 napon belül, és röviddel azután, hogy új krízist szenvedett, amelyet a kórházban Captopril-lal kezeltek, és orvosához utalták.
Konzultációra jön, és panaszkodik, hogy túl sok tablettát vesz be, "nem csinálnak vele semmit", és szomorú, ideges, csüggedt és - felülről - székrekedés.
Új kezelési változást fontolgatunk:

1. A paroxetin működése 2-3 hétig tart. "Kell egy kis türelem, és várj, meglátod, hogyan javul".
2. Folytassa a fájdalomkezelést az előírás szerint, mivel a napi 8 tabletta paracetamol bevétele kellemetlen érzése ellenére is hatékony.
3. HT esetében megtartjuk az Ameride-ot, és a Verapamil helyett a LOGIMAX-ot (Felodipine + Metoprolol) javasoljuk.

15 nappal később a beteg BP 142/91 és HR 66 ütés/perc.

Egy hónappal később módosítva: BP 126/84, HR 64 ütés/perc, súly 69 kg. Jól érzi magát, bár nagyon éhes és gyakran szédül, amelyet a „túl alacsony feszültségnek” tulajdonít. Úgy döntöttünk, hogy az Ameride-et 25 mg/nap CLORTALIDONE-ra cseréljük (1/2 Higrotone tabletta), és megtartjuk a Logimax-ot, amely jó HR és BP kontrollt ért el.

Hat hónappal később a beteg jó BP és HR kontrollokat tart fenn a gyógyszertárakban és az ápolási irodában mérve (120-142/78-86 Hgmm és 58-74 bpm). Újra hízott (75 kg).
Elemzés: Vércukor 112, összes koleszterin 258 HDL 46 LDL 180 trigliceridek 200.
Egy hónappal később új elemzést végeznek az orális glükóz túlterheléssel és a Hb1Ac-vel együtt (más, nagyon idegesítő vérvétel mentése érdekében): az eredmények hasonlóak az előzőekhez (bazális glükóz 110, koleszterin 256 HDL 44 LDL 176 trigliceridek 190 ), Hb1Ac 5,9-rel és glikémia 198 198 két órájában.

Elhízott és hipertóniás pácienssel állunk szemben, vegyes hiperlipémiával és szénhidrogén intoleranciával.
Szerencsére a magas vérnyomás, a szorongásos depressziós rendellenesség és a fájdalom jól kontrollálható, de az új diagnózisok kontrollálhatók és az elhízás is.

Milyen hozzáállást kell alkalmaznunk?
Nyilvánvalóan vizsgálja felül a gyógyszeres kezelést, és még inkább ragaszkodjon az életmód módosításához.

Ezért javasoljuk a Logimax megváltoztatását (tanácsosnak tűnik a béta-blokkoló felfüggesztését) egy ARA II + kalcium antagonistára, és csökkentse a diuretikum adagját 12,5 mg hidroklorotiazidra (nehéz, mert Spanyolországban nincs ilyen kiszerelés, és tablettákból indul ki) rendkívül kényelmetlen a beteg számára. beteg és orvos) a lipidprofil és a szénhidrát anyagcsere javítása érdekében. Mindenesetre A BETEG KEREKESEN MEGTAGAD, mivel nagyon megijedt korábbi rohamaitól és több mint hat hónapja mentes volt tőlük. A világon semmiért nem változtatnám megint a hipotenzív kezelést.

---