Táplálás; n g; strica kontra táplálkozás; n bél a ni-ben; vagy cr; Tico intenzív orvoslás
Az Medicine Intensive a Spanyol Intenzív, Kritikus Orvostudomány és a koszorúér-egységek folyóirata, amely a különlegesség spanyol referencia kiadványává vált. 2006 óta szerepel a Medline adatbázisban. Minden számot az intenzív terápiával foglalkozó szakemberek között osztanak szét, és eljut a SEMICYUC valamennyi tagjához.
A Medicine Intensive főként eredeti cikkeket, áttekintéseket, klinikai jegyzeteket, képeket az intenzív orvoslásban és a szakterületre vonatkozó releváns információkat közöl. Van egy rangos szerkesztősége és fontos, világszerte elismert szakemberek. Valamennyi cikk szigorú válogatási folyamaton megy keresztül, amely magas színvonalú tartalmat biztosít, és a folyóiratot az intenzív, kritikus orvoslás és a szívkoszorúér-egységek szakembereinek preferált kiadványává teszi.
Indexelve:
Index Medicus/MEDLINE/EMBASE/Excerpta Medica/SCOPUS/MEDES/Kiterjesztett tudományos hivatkozási index, Journal of Citation Reports
Kövess minket:
Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.
A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább
Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.
A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.
Súlyos akut betegségek, komplex műtétek és egyéb stresszes helyzetek, például súlyos traumák hipermetabolikus helyzetet váltanak ki a gyermekben annak érdekében, hogy szubsztrátokat biztosítsanak az agresszióval szembeni védelemhez, és szénhidrát- és zsírtartalékok és fehérjék kimerülését okozzák, termelődnek, ha tápanyagok nem állnak rendelkezésre, akut alultápláltság, valamint változások a különféle szervek funkcionalizmusában és különösen az immunitásban, növelve a fertőzés, a morbiditás és a mortalitás kockázatát 1-3 .
A kritikus állapotú gyermekek táplálkozási szükségleteire való odafigyelés az egyik alapvető pillér, amelyen átfogó terápiás megközelítés alapul e betegek számára, és amely hatással van a morbiditás és a mortalitás javulására.
A kritikus gyermeket általában nem lehet etetni orálisan, ezért a táplálék beadásának intravénásan (parenterális táplálás) vagy olyan csövön keresztül kell történnie, amelyet az emésztőrendszer különböző szakaszaiba (enterális táplálás) oronazális úton lehet elhelyezni. Általában a gyomorban vagy a nyombélben és kivételesen más technikákkal, például perkután vagy műtéti gastrostomia (gastrostomia vagy jejunostomia) 4 .
A kritikusan beteg gyermekbetegségben a leggyakoribb enterális táplálkozási út a gyomor (NG) út, mert annak az előnye, hogy a tubus könnyen elhelyezhető, olcsó, a táplálkozás gyorsan elkezdődik és könnyen kontrollálható. Úgy tűnik azonban, hogy a kritikus állapotú betegek jelentős részében, különösen azokban, akik sedoanalgesián és mechanikus szellőzésen esnek át, az NG kevésbé tolerálható, és több szövődményt okoz, ami sok esetben felfüggesztéshez vezetne. .
Az NG alternatívájaként a postpylorikus béltáplálást (NI) alkalmazzák a duodenum-jejunal útvonalon keresztül, amely ugyan bonyolultabb, mint a gyomorút, de a gyakorlatban az esetek nagyon magas százalékában nehézségek nélkül elérhető. . Ez a fajta táplálkozás jó alternatív módnak bizonyult kritikusan beteg felnőtteknél, a gyermekeknél kevesebb tapasztalattal.
A cikk szerzői, amelyeket alább kommentálunk, pontosan azon a tényen alapulva, hogy nincsenek olyan prospektív, randomizált vizsgálatok, amelyek kifejezetten összehasonlítanák az NG-t és az NI-t mechanikus lélegeztetésű, súlyos betegeknél szenvedő gyermekgyógyászati betegeknél, elvégzik ezt a tanulmányt a szövődmények, valamint a mindkét csoport.
Meert és mtsai 10 prospektív, randomizált, kontrollált vizsgálatot végeznek a Michigani Gyermekkórház (USA) Gyermekintenzív osztályán (PICU), összehasonlítva az NG-t NI-vel mechanikus lélegeztetésű súlyos betegeknél.
Prospektív, randomizált, kontrollált vizsgálatot végeztek 74, 18 év alatti gyermeknél, hasonló alapjellemzőkkel (életkor, súly, patológiák, súlyosság stb.), Enterális táplálékkal, közülük 32 NG-vel és 42 NI-vel, kiküszöbölve utóbbinak a korai 12. eleje a vizsgálatba való kezdeti bevonás után a szonda elhelyezésének sikertelensége miatt. A napok száma NG esetében 216, NI esetében 219 nap volt. Mindkét csoportban a betegek többsége légzési alapú patológiát szenvedett, amelyet trauma vagy neurológiai betegség követett.
A szondát a beteg ágyánál helyezzük el a PICU-ban, a 11,12 szabványos technikáknak megfelelően, a szivattyú bevezetése és a próba bevezetése végső megerősítésével szabályozzuk a helyzetét a leszívott folyadék (szín, pH és bilirubin) elemzésével. helyzetét radiográfia (Rx) határozza meg.
A szerzők az egyes táplálkozási típusok esetében értékelik: a) az alkalmazott kalória százalékát; b) pulmonalis mikroaspirációk, amelyeket a gyomor pepszinjének meghatározásával értékelünk a légcső szekréciójában; c) emésztési szövődmények, például hasmenés, hányás vagy puffadás; d) az áramkimaradás okai.
A szerzők a következő következtetésekre jutottak:
1. NG-vel alacsonyabb kalóriabevitel érhető el az NI-hez képest.
2. Az NI nem akadályozza meg a gyomortartalom pulmonális aspirációit.
3. Az emésztési szövődmények mindkét csoportban hasonlóak voltak.
4. Az etetési megszakítások száma szintén hasonló volt mindkét csoportban.