Táplálkozás terhesség alatt
Bevezetés
A terhesség energiaköltsége
A teljes terhesség energiaköltsége megközelítőleg 70 000 kcal, vagy ugyanannyi, mint napi 260 kcal. Ennek az energiának a 60% -a szükséges a magzat kialakulásához és az anyai szövetek fejlődéséhez, a fennmaradó 40% -ot a bazális anyagcsere növekedése és a nehezebb test mozgatásának többlet energiaköltsége okozza.
Ez nem azt jelenti, hogy a terhesség alatt az élelmiszer-fogyasztást ugyanolyan mértékben kell növelni (nem szükséges "kettőért enni"), mivel az anyagcsere-adaptáció lehetővé teszi a tápanyagok jobb felhasználását, és általában az anya is csökkenti a fizikai aktivitását.
A terhesség alatti energiafelesleg a zsírlerakódások növekedéséhez és az újszülöttek nagyobb súlyához vezet, ami az anya szülés utáni elhízás kockázatával jár. Éppen ellenkezőleg, a hiányos energiafogyasztás alacsony születési súlyú újszülötteket okoz, akiknél magasabb az újszülöttek morbiditása és halálozása.
Az ajánlások a brit intézmények által csak a harmadik trimeszterben ajánlott 200 kcal/nap növekedés és a WHO által ajánlott napi +300 kcal/terhesség teljes időtartama között változnak. Spanyolországban a terhesség második felében ajánlott 250 Kcal/nap emelés.
Részletes módszert javasoltak a terhes nők energiaigényének kiszámítására az alkat típusa, a táplálkozási állapot, az ideális testsúly, az alapenergia-fogyasztás és a fizikai tevékenységre fordított kiadások alapján.
Eszerint azoknak a nőknek, akiknek terhesség előtti súlya az ideális testsúlyuk 90% -ánál alacsonyabb, 350-450 kcal/nap kiegészítést kell kapniuk; nők, akiknek az előző testsúlya az ideális napi 200 kcal-napi kiegészítés 90-120% -a, és azoknak, akiknek az előző testsúlya meghaladja az ideális testsúly 120% -át, 100 kcal/nap kiegészítés. Azoknál a nőknél, akiknek az ideális súlya kevesebb, mint 80% -a vagy annak 135% -a nagyobb, szükségük van az igényeik részletes tanulmányozására, és szakemberhez kell fordulniuk az optimális étrend kialakításához.
Fehérje
Az egész terhesség alatt az anya körülbelül 950 g fehérjét szintetizál, hogy megbirkózzon a magzat fejlődésével és szöveteinek átalakulásával. A szintézist nem egységesen hajtják végre, hanem a terhesség előrehaladtával növekszik, így az első trimeszterben a extra fehérje iránti szükségletet +1,3 g/napra becsülik; +6,1 g/nap a második, + 10,7g/nap a harmadik során.
Az étrendi ajánlások a napi bevitel 15 g-os növekedését javasolják a terhesség második felében.
A túlzott fehérjefogyasztás káros lehet a magzatra, mivel bebizonyosodott, hogy ha a fehérje eredetű bevitel meghaladja a teljes energia 25% -át, az újszülött súlya jelentősen csökken, és megnő az újszülött korai születéseinek és halálozásainak száma.
Lipidek
A lipidek mennyiségét, amelyet egy terhes nőnek be kell nyelnie, nincs meghatározva, de ismert, hogy az esszenciális zsírsavak hozzájárulása különösen fontos.
Az esszenciális zsírsavak képesek átjutni a placentán, részt venni a magzati sejtek osztódásában és az agy növekedésében. Az esszenciális zsírsavak megfelelő mennyiségben történő biztosítása elengedhetetlen a placenta, a magzat fejlődéséhez és a terhesség általános eredményéhez. Az energia 3% -a linolsavként és 0,5% α-linolénsavként biztosítja az anyai és a magzati szövetek megfelelő fejlődését.
Hasonlóképpen, az omega3 típusú és a hosszú láncú zsírsavakra különösen szükség van a neuronális struktúrák kialakulásához.
Szénhidrátok
A szénhidrátbevitelnek a teljes energiafogyasztás 50-55% -át kell kitöltenie, és elengedhetetlen az anyai vércukorszint normális értéken tartásához. A glükóz a fő energiaforrás a magzat számára, és az anya glükózfogyasztásának 50% -a a fetoplacentális egységre irányul. Ez hajlamosítja az anyát hipoglikémiára, különösen a koplalás időszakában. A 6 óránál hosszabb böjt veszélyesen csökkentheti a glükóz, az inzulin és a neoglikogén aminosavak szintjét, és növelheti a vérben a ketontest szintjét, ami hatással lehet a magzatra.
Másrészt az alacsonyabb bélmozgás és a terhességre való hajlam székrekedést okoz, amely megfelelő rostbevitel mellett enyhíthető, ajánlva legalább 35 g/nap.
Ásványok
A mikrotápanyagigény még az energiaigénynél is nagyobb, ami rávilágít arra, hogy táplálkozási szempontból nagyon gazdag ételeket kell fogyasztani (amelyek sok mikroelemet tartalmaznak kcal-ban).
A vitamin- és ásványianyag-hiányok születési rendellenességeket és növekedési retardációt okoznak.
Kalcium
A kalcium anyagcseréje a terhesség alatt mélyen megváltozik a hormonális változások következtében, amelyek az ásványi anyag felszívódásának és visszatartásának növekedéséhez vezetnek, az 1,25 (OH) 2 kolekalciferol szintjének növekedése miatt.
A magzat kalciumigénye a terhesség végén a legmagasabb, és az anya csonttartalékai alapján teljesül. Így az első trimeszterben a gyermek 7 mg/nap sebességgel halmozza fel a kalciumot, a második trimeszterben 110 mg/nap sebességgel, a harmadik trimeszterben 350 mg/nap sebességgel. Az ajánlások szerint növelni kell ennek az ásványi anyagnak a bevitelét 600 mg/nap mennyiséggel.
Másrészt a legújabb tanulmányok kimutatták, hogy az alacsony kalciumszint összefüggésben lehet a terhességi magas vérnyomás megnövekedett kockázatával, és hogy a terhes nők és a magas vérnyomásban szenvedő nők kalciumpótlása segíthet megakadályozni a preeclampsia és az eclampsia kialakulását.
Vas
Terhesség alatt a megnövekedett vértérfogat, a méhlepény növekedése és a magzati igény miatt megnövekszik a vasigény; a menstruációs veszteségek azonban eltűnnek, ez az ásványi anyag elvesztésének fő útvonala fogamzóképes korú nőknél, így a végeredmény az, hogy terhesség alatt nem ajánlott növelni a vasbevitelt.
Figyelembe kell azonban venni, hogy a vashiány a leggyakoribb táplálkozási betegség a világon, és hogy sok nő vashiányos lerakódásokkal szembesül, bár klinikailag nem nyilvánul meg vérszegénységként, emiatt ellenőrizni kell az ásványi anyag szintje terhesség alatt, mivel az anyai hyposideremia a koraszülés fokozott kockázatával függ össze. A válogatás nélküli kiegészítés nem ajánlott, mivel a hemoglobinszintet és a terhességi problémák kockázatát mutató görbe U alakú; úgy, hogy a túl alacsony és magas adatok egyaránt összefüggenek az újszülött koraszülöttségének és alacsony súlyának nagyobb kockázatával.