Táplálkozási támogatás Enterális táplálkozás Táplálkozási támogatás - ppt videó online letöltés
Táplálkozástámogatás Enterális táplálkozás Táplálkozástámogatás Lic. Alejandra Kinsella táplálkozási szakember
Táplálkozási támogatás Lépések, amelyek megteszik a táplálkozási kockázatnak kitett páciens felismerését, a tolerancia figyelembevételével az ilyen típusú étrend megfelelő végrehajtását, ellenőrzését, valamint a helyes és biztonságos előrehaladást.
Az egészségügyi csapat feladata Vállalja a felelősséget a beteg táplálkozási állapotáért. Az ápolócsoport munkája kedvez a páciensek kezelésében elért sikereknek, és egy olyan funkció megszilárdítását is magában foglalja az egészségügyi csoportban, amely garantálja a jövőbeni betegek ellátásának minőségét.
Táplálkozási támogatás Az A.E. a tápanyagok beadásának leginkább fiziológiás módszere. (Fontos az emésztőrendszer használata) A tápanyaghiány a bélnyálkahártya gátjának csökkenését okozhatja, baktériumok transzlokációját okozhatja, bél eredetű szepszist okozhat és szervi elégtelenséghez vezethet. Stresszhelyzet után számos mechanizmus vezet hipermetabolizmushoz, amelyet a következők jellemeznek: Lipolízis - Proteolízis Glükoneogenezis Fokozott AT - Növekedett szívteljesítmény és frekvencia Víz és elektrolitok visszatartása - Immunzavar.
Indikációk Az NS enterális úton történő megindulásának jelzéséhez figyelembe kell venni az orvosi kritériumokat, bár nem szabad megfeledkezni olyan tényezőkről, mint a pszichológiai, gazdasági, szociokulturális és etikai tényezők.
Javallatok A következő esetekben jelezzük: Olyan betegek, akik nem tudnak enni: nyelési rendellenességek vagy az emésztőrendszer elzáródása, a száj, a garat, a gége, a nyelőcső neoplazmái, neurológiai rendellenességek, kóma, bénulás. Azok a betegek, akik nem akarnak enni: primer és szekunder anorexia neoplazmáktól, depresszió. Azok a betegek, akik a megnövekedett anyagcsere-mennyiség miatt nem esznek eleget az igényeik kielégítéséhez: többszörös trauma, szepszis, égési sérülések, stb. Hiperkatabolikus betegek
A korai enterális táplálás kezdete: amikor az első 36 órában megvalósul. Közbenső: 36 és 72 óra között megvalósítva. Késő: a harmadik nap után. A korai létesítmény evolúciós előnyei: Kevesebb kórházi tartózkodás. Kevesebb fertőző szövődmény. Az EC egyszerű technika, könnyen használható és kevés komplikációval jár.
Megvalósítás Az enterális táplálkozás jelzése. Keresse meg a legmegfelelőbb hozzáférést. A beteg klinikai állapotától függően meghatározzák a terápia időtartamát és az alkalmazandó képleteket. A szonda vagy katéter maximális biztonsággal történő elhelyezése. Válassza ki a legjobb beadási módot. Rendelkezzen a szükséges technikai felszereléssel. Számolja ki a beteg igényeit. Adja meg az infúzió sebességét. Hozza létre a szükséges ellenőrzéseket. Akadályozza meg a szövődményeket és cselekedjen, ha történne ilyen.
Aspen irányelvek Helyzetek, amelyekben NE szerepel: (Amerikai irányelvek) NE jelzett helyzetek: Fehérje-kalória alultápláltság. Normál tápláltsági állapot kevesebb, mint 50% bevitel mellett. Nagyobb stressz, több mint 20% SCT-vel égve. Masszív bélrezekció: 50–90. Alacsony kibocsátású enterokután fistulák. Sugárzó kezelés. A kemoterápiát anorexiával, mucositisszel stb.
Táplálkozási támogatás megválasztása Meg kell értékelni: a beteg gyomor-bél traktusának funkcionális kapacitását és integritását. a betegek étkezési képessége és jó táplálkozási állapotának elérése.
Aspen irányelvek Olyan helyzetek, amikor az EN ellenjavallt: Bélelzáródás. Paralyticus ileus Súlyos enteritis. Súlyos akut hasnyálmirigy-gyulladás. Nagy teljesítményű bélfistula. Sokk.
Táplálkozási megközelítés Három kérdés: Mikor: a teljes táplálkozási felméréstől függ. Mennyit: függ a táplálkozási igényektől: VCT, fehérjék, hidrátok, zsírok, elektrolitok, folyadékok. Hogyan: ez az emésztőrendszer alkalmasságától függ. Megfelelő emésztőrendszer: nem alkalmas parenterális táplálásra. Ha spontán eszel: szájon át történő táplálás. nem eszik spontán tubus/osztómiát.
Az enterális táplálás előnyei a parenterálissal szemben: Fiziológiásabb. Serkenti a bélnyálkahártya trofizmusát, és erősíti a bélgát védő hatását. Alacsonyabb a súlyos fertőzések és fertőzések kockázata. Könnyebb használni. Nagyobb metabolikus válasz. A belső környezet nagyobb stabilitása.
Adagolási módszerek és technikák Folyamatos vagy időszakos: (gravitációs csepegtetéssel vagy szivattyúval) Stabil betegek számára Nagyobb mozgásszabadságot biztosít. (Otthoni étkezéshez használják) Naponta 5–8 alkalommal jelzik, és szimulálja az étkezést (tiszteletben tartja az etetés élettani ritmusát). Folyamatos: (gravitációs csepegtetéssel vagy szivattyúval) Akkor jelzik, ha etetni kezdik azokat a betegeket, akik több napja nem táplálkoznak. Kritikus betegeknél korlátozza az ambulációt.
A szonda helyének kiválasztása A páciens klinikai képétől függően a szondák az emésztőrendszer különböző szegmenseibe helyezhetők. A kiválasztás 4 tényezőn alapul: 1) A gyomor-bél traktus élettana 2) A táplálás becsült időtartama. 3) Aspirációs veszély. 4) A műtéti cselekmény kihasználása annak elhelyezéséhez. Ideális esetben hagyja ki az emésztés legkevesebb szakaszát. Nem műtéti: a szonda elhelyezése a természetes nyílásokon keresztül: száj, orr. A cső vége elérheti: - gyomrot: nasogastricus-orogastricus. - Duodenum: nasoduodenalis-oroduodenalis. - Jejunum: nasojejunal- orojejunal.
A 2. szonda helyének kiválasztása. Sebészeti: A műtéti megközelítés révén olyan fisztula készül, amely összeköti a külsejét az emésztőrendszer néhány szegmensével. A gastrostomia a leggyakoribb. A következő módon történik: Sebészeti eljárás. . Endoszkópos eljárás. Jejunostomia Ideális esetben hagyja ki az emésztés legkevesebb szakaszát
Az enterális táplálás típusai a táplálkozási hozzájárulás és felhasználása szerint. Korlátozott. Teljes a molekuláris komplexitás szerint. Polimer Elementálok a kidolgozási rendszer szerint:. Nyitott . Zárva
Az enterális táplálás típusai Táplálkozási hozzájárulásuk és felhasználásuk szerint a folyékony étrend a következő kategóriákba sorolható: Korlátozott: csak vizet és elektrolitokat szolgáltatnak. Ezeket használják az orális tolerancia felmérésére és a páciens hidratálására. Teljes: A "normák" normál értékeket nyújtanak, és lefedik a beteg táplálkozási ajánlásait. . ”Módosított vagy specifikus:” Vészhelyzetek megoldására vagy speciális kórképekre használják. DBT: Glucerna (abbott) - Diason (Bagó nutricia) E.P.O.C: pulmoquer (Abbott). Vese: Suplena- Alterna- Nepro (Abbott) Kritikus: Alterna (Abbott). .