Táplálkozástámogató csoportok, felépítés, metabolizmus
1.1 A táplálkozástámogató csoportok kötelező jellege és az ezt támogató okok
Minden szakértő egyetért abban, hogy táplálkozástámogató csoportoknak kell lenniük az enterális vagy parenterális táplálkozási terápiát igénylő felnőtt betegek kezelésében.
A legtöbben egyetértenek abban, hogy ezeknek a csoportoknak kötelezőnek kell lenniük, bár az egyik szakértő úgy véli, hogy a kötelező meghatározása a jelenlegi egészségügyi előírásoktól függ.
Ezekre a csoportokra különösen a harmadik és a negyedik kórházban van szükség.
Nem született konszenzus arról, hogy a táplálkozástámogató csoportok szükségesek-e és kötelezőek-e az alacsonyabb szintű intézményeknél.
A megbeszélésen egyértelmű volt, hogy vannak olyan második szintű ellátó intézmények, amelyek általános sebészeti szolgáltatásokkal rendelkeznek, ahol gyomor-bélrendszeri eljárásokat végeznek, amelyek speciális táplálkozási terápiát igényelhetnek, ahol nyilvánvaló lenne a csoport szükségessége, de a kötelezettséggel kapcsolatos döntés a mennyiségtől függ az ilyen intézményekben kezelt betegek összetettsége és összetettsége.
Nem határozták meg, hogy a táplálkozási támogatásra szoruló betegeket be kell-e irányítani egy harmadik vagy negyedik kórházba.
A táplálkozástámogató csoport létrehozásának okai között szerepel:
- A tudományos társaságok és kormányzati szervek által nemzeti és nemzetközi szinten meghatározott minőségi célok betartása,
- A nemkívánatos események előfordulásának csökkenése,
- Az erőforrások felhasználásának optimalizálása a táplálkozási terápiában, és
- A nyilvánvaló valóság, miszerint az alultápláltság alul diagnosztizálható a kórházi intézményekben, ami hozzájárul a morbiditás és a halálozás, az ellátási költségek és a kórházi tartózkodás növekedéséhez.
Egyes szakértők azt javasolják, hogy olyan speciális helyzetekben, mint a krónikus gondozó intézmények vagy az otthoni gondozási programok, szükség van egy táplálkozástámogató csoport részvételére.
1.2 Táplálkozástámogató csoportok kialakítása
Egyetértés volt abban, hogy legalább négy szakembernek kell alkotnia a táplálkozástámogató csoportot. Orvos, táplálkozási, ápoló és gyógyszerész vegyész. Néhányan azt javasolják, hogy emellett segítséget nyújtson egy ápoló asszisztensnek. Nem volt konszenzus abban, hogy szükséges-e más szakemberek részvétele a csoporton belül.
Egyesek logopédus, gyógytornász, foglalkozási terapeuta és más egészségügyi szakemberek, például gasztroenterológusok, radiológusok, pszichiáterek vagy ápoló szakemberek bevonását javasolják a sebkezelés és az osztómiák szakértőiként.
A tagok kompetenciái közül azt javasolták, hogy az orvosnak legyen speciális képzése a táplálkozási támogatásról. Nem volt konszenzus arról, hogy melyik szakterületnek kell lennie az orvosnak, és úgy vélték, hogy általános sebész, belgyógyász, intenzív vagy gasztroenterológus volt.
Az ápolóval kapcsolatban képzettnek kell lennie az enterális tápláló csövek és a parenterális tápláló katéterek kezelésére. A gyógyszerész vegyésztől elvárható, hogy rendelkezzen speciális ismeretekkel az enterális és parenterális táplálkozási megoldások termékeiről és kezeléséről.
1.3 A betegek kórházi nyomon követésének gyakorisága táplálkozástámogató csoportonként
Konszenzus született arról, hogy az enterális és parenterális táplálást kapó betegek értékelését naponta kell elvégezni. Ez különösen az intenzív osztályon lévőkre vonatkozik, vagy olyan komplex klinikai állapotokkal rendelkeznek, amelyek azonnali terápiát igényelnek.
Egyes szakértők a nyomon követés késleltetésének lehetőségét javasolták a már kialakult kezeléssel rendelkező betegeknél, akik klinikai állapotuk stabil, és akiknek emellett nincs szükségük a táplálkozási terápia gyors kiigazítására.
Ebben a nyilatkozatban azonban nem született konszenzus. Az értékelés napi okai között szerepel:
- Táplálkozási tolerancia értékelése
- A kontroll paraklinikai vizsgák értékelése
- Az infúzió formájának és dózisának módosítása
- A jogszabályok által megállapított szabályok betartása
- A fényezések számának csökkenése