Terhes lehetek GEICAM - Mellrákkutatás
Terhesség az emlőrák után
Az emlõrák megközelítésében és kezelésében az elmúlt években elért eredmények azt a tényt vezették, hogy ma már több mint 10 nőből 8 5 évvel a diagnózis után kinövi a betegséget, ezért a túlélők népessége folyamatosan növekszik. Ez a helyzet hozzáadva azt a tényt, hogy a mellrák diagnózisa a 45 év alatti nőknél is növekszik, azt jelenti, hogy sok fiatal nő esetleg nem teljesítette a vágy anyák lenni a diagnózis idején, és hogy a kezelés befejezése után megfontolhatják a teherbe esés lehetőségét.
A termékenység megőrzése
Az a lehetőség, hogy egy fiatal nő a kezelés befejezése után természetesen teherbe eshet, attól függ, hogy nincs-e a visszafordíthatatlan petefészekkárosodás. Tekintettel arra, hogy az emlőrák megközelítésében széles körben alkalmazott egyes terápiák okozhatják ezt a helyzetet, a kezelés megkezdése előtt fel kell ajánlani ennek a betegcsoportnak a őrizze meg termékenységét a jelenleg ismert különféle módszerek felhasználásával, és ezeknek az eszközöknek az adaptálása az egyes nők egyedi eseteihez.
A Kockázatértékelés A petefészek működésének kudarca a kemoterápián átesett nőknél bonyolult, mivel ezek többsége általában egynél több gyógyszert tartalmaz, és több ciklusban, különböző dózisokban adják be őket. Ennek ellenére publikált tanulmányok a petefészek-elégtelenség előfordulásáról kemoterápiás kezelés után, valamint az alkalmazott gyógyszerek ivarmirigy-toxicitásának mértékéről segít értékelni a kemoterápiás kezelés hatása a nők termékenységére.
A rákkezelés miatt másodlagos meddőség lehetősége vagy ténye pszichés stresszt okozhat, és sok beteg érdekelt a termékenységének és a jövőbeni reproduktív funkciójának megőrzésében a rák diagnosztizálásakor. Egyes betegeknél a csökkent termékenység lehetősége befolyásolhatja a kezelési döntéseket. Ezért fontos különös figyelmet fordítani a lehetséges termékenységi problémákra a rák diagnosztizálásakor.
Tulajdonképpen, kevesebb mint 10% a mellrákos túlélők teherbe esnek, és ezen eszközök korlátozott használata és a betegek félelme a információ hiány részben ezek okozhatják a terhességek alacsony százalékát. Azt is beszámolták, hogy a termékenységi egységekre hivatkozó nők úgy döntenek, hogy ezeket a technikákat a nagyon alacsony százalék (12%).
Az emlőrákos nőknél ma elérhető termékenységmegőrzési technikák az embrió krioprezerválása, a petesejtek krioprezerválása, a petefészek kéreg krioprezerválása és az LHRH analógjai. A spermiumok és az embriók/petesejtek krioprezerválása standard stratégia a termékenység megőrzésére férfi, illetve női betegeknél. Más módszereket általában kísérleti technikának tekintenek.
Az embriók és a petesejtek krioprezerválásához egyaránt szükséges a előzetes petefészek-stimuláció, vagyis olyan gyógyszerek adása hormonokkal, amelyek stimulálják a petefészkeket megfelelő számot előállítani olyan petesejtek száma, amelyek lehetővé teszik az asszisztált reprodukciós technikák alkalmazását. Ez az igény sok onkológust arra késztetett, különösen a múltban, hogy mindkét technikát elutasítsa annak a kockázata miatt, amelyet az ösztrogén stimuláció hordozhat mellrákos betegeknél. Ebben az értelemben meg kell jegyezni, hogy jelenleg használják őket aromatáz inhibitorok a petefészek stimulációjában és az ösztrogén szintje hasonló a normális petefészek ciklushoz. Másrészt, néhány évvel ezelőttig a petefészek-stimulációhoz hosszú időre volt szükség, amely késleltette a kezelés kezdetét, ami negatívan befolyásolhatja a a beteg prognózisa. Jelenleg sokkal rövidebb, 2-3 hétig terjedő időszakokban hajtják végre.