Testmozgás és szülés utáni gyógyulás - Matronas Magazine
2016. DECEMBER 3. szám, 4. kötet
Maria de los Angeles Carrasco Garcia
Szülésznő a zarigozai Miguel Servet kórházban.
hasi rectus; rectus diastasis; medencefenék; szülés után; gyakorlatokmegelőzés
Bevezetés
A terhesség és a szülés a medencefenék diszfunkciójának fő oka a megnövekedett intraabdominális nyomás miatt, ami vizeletinkontinenciához, zsigeri prolapsushoz vagy szexuális diszfunkcióhoz vezethet, amelyek negatívan befolyásolják a nők szexuális egészségét. Viszont terhesség alatt és után sok nőnél megnő a rectus abdominis izmok távolsága a linea alba nyújtása és elvékonyodása miatt 1. A recti közötti távolság növekedése veszélybe sodorja a medence stabilitását, a testtartást, a törzs mozgását és a hasi zsigerek megtámasztását, és gyengítheti a hasi izmokat, vagy visszahatással lehet a lehetséges sérülések megjelenésére. Ezért jó tanács a nőknek az ebben az időszakban elvégzendő testmozgásról, valamint a medencefenék és a diastasis recti megfelelő értékelése nagy jelentőséggel bír a későbbi patológiák megelőzésében.
Mi a medencefenék diszfunkciója?
A medencefenék izomzatának gyengülése, amelyet a hasüreg ellazulása okoz a terhesség időszakában. Összefügg a medence sajátos morfológiai jellemzőivel, statikus és dinamikus helyzetével, vagy bizonyos sport- vagy szakmai tevékenységek miatt. A hasüreg ezen hipotóniája a medencefenék relaxációját generálja az erőfeszítések során, ami viszont meghatározza a húgycső-hólyag csatlakozásának prolapsusát az izom-fascia-zsigeri szinergián keresztül, vagyis a vizelet inkontinenciáját a potenciális stresszig 2 és a képesség elvesztését. a kismedencei szervek támogatására.
A medencefenék kiértékelését az Oxford-skála segítségével végezzük, amely méri a kontrakció intenzitását és a nő prolapsusának mértékét a szülés utáni időszakban 3 (1. táblázat).
Mi a diastasis recti?
A rectus abdominis elválasztása viszonylag gyakori, akár 53% -uk szenvedi meg közvetlenül a szülés után, és negatív következményekkel járhat a nők egészségére terhesség alatt és után.
A diasztázis a kötőszövet hormonális változásai, a hasfalra gyakorolt mechanikai igénybevételek (a kötőszövet és a linea alba megnyúlása) által a magzat növekedése és a hasi szervek elmozdulása miatt következik be 1. Azok a tényezők, amelyek társulhatnak, az elhízás, a sokszínűség, a többszörös terhesség, a magzati makrosomia, a polihidramnion és a hasizmok petyhüdtsége a terhesség előtti 4. szakaszban .
Az értékelést a hátán fekvő, hajlított lábakkal egyeztetve végzik, megkérve őt, hogy emelje fel a fejét, és két ujjal köldökszinten helyezze el a linea alba-t, megmérik a diasztázis hosszát és mélységét ( 1. kép). 2,5 cm-es elválasztás szokásos, hogy a szülés után 6-8 héten belül megtalálják. Ugyanakkor ugyanolyan fontos a diasztázis mélységét a két recti összekötő kötőszövet petyhüdtségének tekinteni, mivel a 2,5 cm-es diasztázis és a legnagyobb lazaság mélysége a lumbo-hasi öv dekompenzációjára utal. amelyek később befolyásolják a medencefenék helyreállításának elmaradását 1 .
Hogyan kezelhető a diastasis recti a medencefenékhez viszonyítva?
Figyelembe kell venni, hogy a hasfal és a medencefenék izmainak szinergikus módon kell működniük, és ehhez meg kell érteni, hogy a medencefenék nem elszigetelten működik, hanem egy rendszer része: a hasi-kismedencei rendszert, és ezért szükség lesz a medencefenék megmunkálására a hasizmokkal, ha vissza akarja állítani ezeknek az izmoknak a funkcionalitását, hogy elérje e struktúrák egyensúlyát.
Ezért a medencefenék megerősítésének nem kizárólag a perineális izmokra kell összpontosítania, hanem a többi alkotóelemre is: a rekeszizomra, a hasra és a gerincre, hogy ez a szinergia létrejöjjön 2 .
A keresztirányú hasizom a medencefenék és a diasztázis helyreállításában is nagyon fontos, mivel szoros kapcsolatban áll a rectus abdominis izom és a linea alba fasciájával. A transzversus hasizom aktiválása védelmet nyújthat a linea alba ellen, és segíthet megelőzni vagy csökkenteni a diasztázist és felgyorsíthatja a gyógyulást, mivel a keresztirányú hasrostok párhuzamosak a diastasis recti-vel; így amikor a nő szerződik, a diasztázis együttesen összehúzódik 1 .
Szülés utáni edzésprogram: mikor gyakorolhatok a szülés után? (Asztal 1)
Közvetlenül a szülés után számos olyan inkontinencia található, amely átmeneti lehet, de nem szabad elhanyagolni, mivel ezek a perineális károsodás mutatói lehetnek. A szövetek és a méh behatolhat a szülés után 6-8 hétig. Ez az időszak egybeesik a nők hasi csökkentési vágyával, ami hasi gyakorlatok gyakorlásához és a mindennapi élet ritmusához való csatlakozáshoz vezet. Mindez erőfeszítéseket jelent egy kiterjesztett perineummal, egy nyitott hüvely és egy laza hasi átmérővel, esetleges patológiás diastasis recti-vel 5 .