Tesztoszteron Európai Egészségügyi és Jóléti Intézet
Tesztoszteron
Titus Livio azt mondta "A nap még nem múlt utoljára". Ötven éves életkor után azonban csökken a tesztoszteron szint, különösen a szabad tesztoszteron szintje, ami a dehidroepiandoszteron-szulfát (DHEA-S) szintjének jelentős csökkenésével jár. Szabad tesztoszteron alkalmazása esetén a biokémiai hipogonadizmus előfordulása az ötven év feletti férfiak 20-40% -át érinti. Ez a hiány mögött számos egészségügyi probléma áll, ideértve a csökkent szexuális vágyat és a merevedési zavarokat, valamint a pszichés tüneteket (ingerlékenység, szorongás, idegesség és depresszió) és a szomatikus (alvási problémákat, fáradtságot és csökkent izomerőt).
Az életkor meghatározó tényező a tesztoszteronszintben. Amint azt már korábban jeleztem, a hipogonadizmus növekedése közvetlenül összefügg az életkorral. Az életkor mellett egyéb tényezők, amelyek az alacsonyabb tesztoszteronszinttel társulhatnak, a cukorbetegség, az elhízás és a diszlipidémia.
A tesztoszteronhiányos szindróma még mindig alul diagnosztizált, mivel vannak olyan statisztikák, amelyek azt mutatják, hogy az abban szenvedő betegek közül sokan soha nem fordultak szakemberhez. A legújabb vizsgálatok kimutatták, hogy a tesztoszteronhiányos férfiak 30% -át nem kezelik pontos diagnózis hiánya miatt. Még akkor is, "Törvényes még az ellenségtől is tanulni", ahogy Szent Máté javasolta.
A tesztoszteron-hiány szindróma klinikai megnyilvánulásai
A szindróma fő megnyilvánulásai a következők:
- Csökken a vágy és a szexuális aktivitás, különösen az éjszakai erekció.
- Az erekció minőségének romlása (merevség).
- Hajlam a fizikai és/vagy szellemi fáradtságra.
- Megváltozott hangulat, hajlamos a depresszióra és a rossz hangulatra.
- Csökkent izomtömeg és erő.
- Csökkent testszőr és bőrelváltozások.
- A csontsűrűség elvesztése az osteoporosis és a törések fokozott kockázatával.
- Megnövekedett zsigeri zsír hasi elhízással.
Hogyan diagnosztizálható a túlzott tesztoszteronhiány?
Tanulmány! Nem tudni még egy dolgot, de jobban tudni », - ismételte Seneca. A tesztoszteronhiány klinikai gyanúját vérvizsgálattal kell megerősíteni, amelynek során meghatározzák a szabad tesztoszteronszintet. A teljes adat nem olyan értékes. Ami igazán fontos, az a szabad tesztoszteron ismerete. A tesztoszteronszint szabályozása nemcsak a libidó fokozására szolgál, hanem a metabolikus szindróma vagy a csont ásványi sűrűségének javítására is.
A szabad tesztoszteront az International Society for the Study of Men (ISSAM) ajánlásai alapján számítják ki. Ennek ábrája jelzi, hogy szükséges-e mérlegelni a tesztoszteronnal történő helyettesítő kezelést. A kiszámított én meghatározása a leghatékonyabb módszer ennek a hiánynak a kimutatására a férfiaknál. A 12 nmol/l-nél nagyobb és normálisnak tekintett betegek jelentős részénél a nemi hormont kötő globulin (SHBG) koncentrációja nagyon magas, így a kiszámított szabad tesztoszteron alacsonyabb, mint a normál érték.
A vérben keringő tesztoszteron többnyire plazmafehérjékhez (SHBG és albumin) kötődik, és csak 2% kering szabadon a plazmában. Az SHBG ehhez nagy affinitással rendelkezik, ennek ellenére normális körülmények között ennek a keringő SHBG-hez kötődő aránya a férfiak teljes hormonjának 40-60% -át képviseli. Az albumin még a plazmában való magas koncentrációja által biztosított nagy szállítási kapacitás mellett is alacsonyabb affinitással köti meg a tesztoszteront, így a kapilláris szinten történő felszabadulása könnyebb. Idővel a plazma tesztoszteron szintje, valamint transzporter fehérjéinek szintje az öregedéssel összefüggő változásokon megy keresztül.
Így a teljes tesztoszteron és az albumin általában csökken, míg az SHBG általában növekszik. Ennélfogva a végeredmény a szabad tesztoszteron csökkenése lesz, ezért fontos a férfiak szabad tesztoszteronjának mérése.
Öregedés
A demográfiai adatok azt mutatják, hogy egyre több az idősebb férfiak száma, akiknél a szérum tesztoszteronszint hiányos. Ez negatívan befolyásolja életminőségüket, mind szexuális, mind pszichológiai és szomatikus szinten. A férfiak egészségi állapotának ez az általános romlása összefügg a tesztoszteronhiányos szindrómával, amely nagyon gyakran társul az öregedő férfiakhoz. Ennek a szindrómának a tünetei nagyon változatosak: izomtömeg és csont ásványi sűrűség csökkenése, megnövekedett zsírtömeg, csökkent libidó és merevedési funkció, károsodott kognitív funkció és hangulatváltozás. A tesztoszteronhiányos betegeknél metabolikus szindróma is nagyobb mértékben jellemző, többek között az elhízásra való hajlam, a magas vérnyomás, a hiperkoleszterinémia és a diabetes mellitus.
A szindróma szűrését akkor kell elvégezni, ha a betegek szexuális egészségük miatt aggódnak orvoshoz. Ez például akkor áll fenn, amikor csökken a libidójuk, ami a tesztoszteronhiány első tüneteként jelenik meg.
Endokrin funkció és kardiovaszkuláris befolyás
Az endokrin és a kardiovaszkuláris funkció közötti összefüggések egyre nyilvánvalóbbak. Egyre több bizonyíték áll rendelkezésre arról, hogy a szívizom, a test többi szövetéhez és szervéhez hasonlóan, állandó hormonális hatásoknak van kitéve. Gyakorlatilag az összes hormonális receptor jelenlétét a kardiomiocitákon és a miokardium más sejtelemein kísérleti és klinikai modellekkel igazolták. A pajzsmirigyhormonok, a katekolaminok vagy a szteroid hormonok kóros szintje, hogy néhány példát említsünk, elősegítheti a szívműködési zavarok kialakulását. Másrészről a hormonális változások szerepe még nagyobb klinikai jelentőségűnek tűnik a már meglévő szívelégtelenség esetén.