TOXIKOLÓGIAI VÉSZHELYZETEK, ÉLELMISZEREK MÉRGÉSE, IRÁNYMUTATÁSOK Orvosok számára
Myriam Gutiérrez de Salazar M.D.A toxikológia mestereA CIATOX Toxikológiai Információs és Tanácsadó Központ koordinátora, a kolumbiai Biztonsági Tanács megállapodása -Szociális Védelmi Minisztérium - Kolumbiai Nemzeti EgyetemA Kolumbiai Nemzeti Egyetem professzora
Az ételmérgezés áttekintése:
A naponta elfogyasztott ételek olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek természetesen jelen vannak, vagy amelyeket a főzés során adnak hozzá. Ezen anyagok közül sok megváltoztatja az élelmiszerek táplálkozási tulajdonságait, és néha nem biztonságos a testünk számára, mérgezéshez vezet, amely a fejlődő országok morbiditásának és halálozásának gyakori oka.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) és a Pánamerikai Egészségügyi Szervezet (PAHO) adatai szerint 1993 és 2002 között 6332 járvány, 230 141 eset és 317 haláleset történt élelmiszer-mérgezés miatt Latin-Amerikában. Ezek az adatok, amelyek az aljelentésekhez adódnak, tükrözik az ilyen típusú mérgezés nagy jelentőségét a környezetünkben.
Azok a szerek, amelyek a WHO-PAHO szerint leginkább érintettek az ilyen típusú mérgezésekben, a baktériumok, vírusok, tengeri mérgek, vegyi anyagok, paraziták és növényi toxinok, amelyek főleg olyan élelmiszerekben találhatók meg, mint hal és kagyló, vörös hús, víz, tejtermék, baromfi, tojás, krémek és majonéz.
Az ételmérgezésre hajlamosító kockázati tényezők közül a következők:
• Nyers vagy alul főtt ételek
• Élelmiszertárolás meleg és nedves helyen
• Az olyan higiéniai intézkedések hiánya, mint a kézmosás és a nem ivóvíz használata az ételek elkészítése, tárolása, bevitele és elosztása során
• Az ételt kezelő betegségek kontrolljának elmulasztása.
• Az élelmiszerekhez használt berendezések és anyagok szennyeződése.
Fontos felismerni, amikor fertőzés vagy éppen ellenkezőleg, ételmérgezés van, mivel a fertőzést a kórokozó mikroorganizmusokkal szennyezett élelmiszerek fogyasztása okozza, és az okozott klinikai kép többnyire enyhe és Az antibiotikumok alkalmazása előnyös lehet, ellentétben a különböző mikroorganizmusok által termelt toxinokkal szennyezett élelmiszerek fogyasztásával okozott mérgezéssel, amelynél az antibiotikumok alkalmazása nem javallott, és a klinikai képek súlyosabbak, mint a fertőzésnél.
62. táblázat: Bakteriális mérgezés
Cselekvési mechanizmusok:
Az ételmérgezést okozhatja a mikroorganizmusok közvetlen behatolása a bél nyálkahártyájába, vagy az előre elkészített toxinok termelődése az élelmiszerekben vagy a belekben a kórokozó lenyelése után.
Mérgező dózis:
A toxikus dózis függ az etiológiai szer vagy a toxin típusától, annak koncentrációjától az elfogyasztott táplálékban, valamint a fogadó fogékonysági tényezőktől, mint például az életkor, a társbetegségek vagy az anafilaxiás rendellenességek.
Klinikai megnyilvánulások:
A betegek helyi és/vagy szisztémás megnyilvánulásokat mutathatnak be. A helyi megnyilvánulások legtöbbször az enteriform és dysenteriform hasmenés gyomor-bélképeként jelentkeznek, a kórokozótól függően, hányással, lázzal és kócos hasi fájdalommal társulva; Súlyos esetekben a betegek dehidrációs és elektrolit rendellenességeket mutatnak be, amelyek halálhoz vezethetnek. A mérgezést okozó kórokozótól függően különböző szisztémás megnyilvánulások fordulhatnak elő, például az alábbiak: