Tuberkulin teszt aktív tüdő tuberkulózisban

EREDETI TÉTELEK

Tuberkulin teszt aktív tüdő tuberkulózisban

Dra. Ileana López Villalobos; Dra. Zoilamis Gutiérrez Candelario; Dr. Carlos Barrameda Pérez; Dr. Rafael Pila Pérez; Dr. Rafael Pila Peláez

Amalia Simoni Argilagos Tartományi Kórház. Camaguey. Kuba.

Leíró vizsgálatot végeztek a tuberkulin teszt viselkedésének megismerésére aktív tüdő tuberkulózisban szenvedő, kenetmikroszkóppal megerősített betegeknél, akiket 2000. május 1-je óta felvettek Camagüey városába, az Amalia Simoni Tartományi Oktató Kórház Pneumológiai szolgálatába. 2001. április 30-án a vizsgált 50 betegben a 25 és 34 év közötti korosztályok domináltak (28%); a férfi nemet képviselték a legtöbbet 40 beteg (80%); a vakcinázási heg 31 betegnél nem jelent meg, és 24-ben 9 (48%) volt túlsúlyban a kilenc kódolású kenet; az esetek 40% -ában a szenilitás volt a leggyakoribb anergizáló tényező. A tuberkulin-teszt 78% -ban, valamint a vakcinás hegben szenvedő betegek 94,7% -ában volt pozitív; a kenetmikroszkópia azonos növekedésének és nagyobb pozitívumának eredményei.

DeCS: PULMONARY TUBERCULOSIS; TUBERCULIN VIZSGÁLAT.

Leíró jellegű vizsgálatot végeztek a tuberkulin teszt viselkedésének megismerésére azoknál a betegeknél, akiket 2000. május 1. és 2001. április 30. között a Camagüey város Amalia Simoni Oktató Kórházának Neumológiai Szolgálatába felvettek, és akik a baciloszkópiával megerősített aktív tüdő tuberkulózis hordozói voltak. A vizsgált 50 esetben a 35 és 44 év közötti korosztályok domináltak (28%), a férfias nemek aránya 40 beteggel (80%) magas volt; oltási heg 31 betegnél jelent meg és 24-ben 9-es kodifikációjú baciloszkópia (48%) érvényesült; mivel az esetek 40% -ában a szenilitás az anergiás tényező. A tuberkulin teszt pozitív volt az oltási hegben szenvedő betegek 78% -ában, valamint 95% -ában; annak eredményei a baciloszkópia nagyobb pozitivitása esetén növekednek.

DeCS: PULMONARY TUBERCULOSIS; TUBERCULIN VIZSGÁLAT.

BEVEZETÉS

A tuberkulózis (TB) jelenleg világszerte jelentős egészségügyi probléma. 1 Az előfordulási arány 5,8 x 100 000 lakosról 1992-ben 14,1 x 100 000 lakosra 1994-ben került, 1997 végén azonban 12 x 100 000 lakosra. két
Tartományunkban az előfordulási arány 1996-ban 11,4 x 100 000 lakossal zárult, 1997-ben pedig 10,1 x 100 000 lakosra csökkent. 3
Koch nyolc évvel a tuberkulózis bacillus felfedezése után bejelentette a világnak, hogy megtalálta a betegség elleni terápiás szert.

Az elmúlt években hajlamosak alábecsülni a tuberkulin tesztek értékét orvosaink körében. Ez annak a tényezőnek a bizonyos tudatlanságának tudható be, amely befolyásolja a teszt értelmezésének kezelését 5, ami arra ösztönzött minket, hogy végezzük el a vizsgálatot annak megállapítására, hogy a tuberkulin teszt hogyan viselkedik környezetünkben aktív tüdő tuberkulózisban szenvedő betegeknél.
A tuberkulin bőrreakció késleltetett túlérzékenységi válasz, amely általában párhuzamos a sejtek immunitásával a tbc ellen. A reaktív bőrreakció jó indikátora a tuberkulózis fertőzésének, de a negatív nem zárja ki, és az aktív TBC-ben szenvedők 20-30% -ában, szerzett immunhiányos szindróma (AIDS) nélkül, és akár 60% -ában szenvednek ebből. 7
A TBC-ben az anergiás állapot alapja nem teljesen ismert. 8.

A korcsoportot tekintve a leginkább érintettek a 25-34 évesek voltak 14 betegnél (28%), majd az 55-64 évesek és a 65 évesek és idősebbek 13, illetve 11 betegnél, 26, illetve 22% -nál.; a férfi nem dominált 40 betegnél (80%), a női nem 10 betegnél (20%).
Részletesen megfigyelhető volt a betegek viselkedése a teszt millimétere szerint, közülük 25-nek (50%) 15 vagy annál több millimétere volt, ezt követte 14, 5–14 milliméteres (28%) és 11 beteg ( 22%) anergiásak voltak. Az indurációk átlagos átmérője 12 és 17 mm közötti volt, 9, illetve 11 betegnél 11 viselkedett anergiásan vagy nem reaktív módon, depressziót figyeltek meg a jobb és a bal görbe között; ami tuberkulózisos betegeknél nem szokásos előfordulni (1. táblázat).

Az összes beteg közül 31-en nem mutattak oltási heget; Az oltás hegje összefüggött a teszt eredményével, szignifikáns statisztikai függőség volt közöttük, mivel a heget mutató esetek többségében az eredmény pozitív volt (94,7%). A vakcinás heg nélküli 10 betegben tuberkulinallergia volt, öt szenilis és öt alultáplált, és közülük kettő mindkét tényezőt bemutatta (2. táblázat).

A kenetmikroszkópia eredményeit, valamint a tuberkulin teszttel való kapcsolatát illetően; Az összes esetből 24 (48%) kilencnél volt kódolás, ezt követően kilenc beteg hat és hetet kódolt (18%). Amikor ezt a változót a tuberkulin teszthez viszonyítottuk, azt figyeltük meg, hogy a kódolás növekedésével a pozitivitás százaléka nőtt (3. táblázat).

Jegyzet: A második oszlop százalékos arányát 50 beteg függőleges összege alapján számítják ki.
Ebben a sorozatban összegyűjtjük az összes allergiás tényezőt és ezek kapcsolatát a tuberkulin-teszttel, a fent említett tényezők közül ötöt figyeltünk meg, ideértve a hibás táplálkozást, a szenilitást, az immunszuppresszív és/vagy szteroidos kezelést, a cukorbetegséget és az alkoholizmust. Az allergiát alapértelmezés szerint az alultáplált betegek 100% -ánál mutatták ki, a gyakoriság sorrendjében immunszuppresszív és/vagy szteroidos kezelést hajtanak végre az összes anergiás beteg 40% -ánál, ezt követi az idős betegeknél, a 20-ból 3% -nál ez a változó. Több esetben egynél több ismert anergizáló faktor konvergált, és ebből a 11 betegből öt közülük egynél több faktort mutatott be (4. táblázat).

A nemet a tuberkulin teszt eredményéhez viszonyítva megfigyelték, hogy a női nemben nem volt nagy különbség, mivel a 10 beteg közül 6 (60%) pozitív és négy (40%) negatív volt, nem ez történt a férfiakban, mivel 40 betegből 33 (82, 5%) volt pozitív, hét (17, 5%) negatív.