Tubuláris adenoma a vastagbélben - EcuRed

Névterek

Oldalműveletek

Tubuláris adenoma (vastagbél). Polipok vagy daganatok rendellenes szövetnövekedéssel, amelyek kiemelkednek a nyálkahártyából, amelyet alacsony fokú dysplasianak tekintenek. Hámcsövek alkotják, kicsiek és lehetnek ülő- vagy pedikulárisak.

vastagbélben

Összegzés

  • 1 Jellemzők
  • 2 Tünetek
  • 3 Diagnosztikai módszerek
    • 3.1 Kudo besorolás
  • 4 A rák kialakulásának fő tényezői
  • 5 Adenomák, mint prekancerózus elváltozások
  • 6 A carcinoma megjelenésének valószínűsége adenomában
  • 7 Lásd még
  • 8 Források

Jellemzők

A tubuláris adenoma polip csőszerű szerkezetű, a hám 75% -a csőszerű módon van elrendezve. E polipok többsége kiderül, hogy nem rákos, de a vastagbélrák kockázata növekszik, mivel ezek a polipok növekednek. A legtöbb polip kocsányos és bárhol megtalálható a vastagbélben, míg a villás polipok többnyire a végbélben fejlődnek ki.

A harmadik típus, az úgynevezett tubulovillous vastagbél-polipok tubulusok, 25-50% villous komponenssel. A tubulusok szőrösebb összetevőket fejlesztenek, miközben növekednek, és túlságosan ülővé válhatnak. Ezek a fejlemények növelik a rák kockázatát a tubuláris adenoma polipokban.

A tubuláris adenomák azok, amelyeknél a legalacsonyabb a rákos degeneráció kockázata (kb. 5%), szemben a tubulo-villous vagy villous (kb. 40%), de ébernek kell lennie, mert alacsony fokú dysplasianak számítanak. A diszplázia olyan kifejezés, amely sejtzavarokat jelent. Ez azt jelenti, hogy az adenómát alkotó sejtek szerkezete már nem normális; hanem bizonyos mértékben megváltoznak; vagyis laposabbak, magasabbak, különben nagyobbak stb. A diszplázia nem szinonimája a ráknak, de nagyon fontos kockázati tényező az elváltozás rosszindulatúvá válásához. Tegyük fel, hogy ez egy lépés a rák előtt.

Tünettan

A vastagbélpolipok többsége tünetmentes. Amikor tüneteket okoznak, általában az alsó gyomor-bélvérzéssel (HDB) jelentkeznek, amely változhat a nem látható vérzésektől, például okkult vérvizsgálattal kimutatott vérzésektől, vagy a vashiányos vérszegénység kialakulásától az őszinte proctorrhagiaig. A polipok ritkán okoznak jelentős HDB-t. Néhány alacsony fekvésű végbélpolip a nyálka szivárgását okozhatja a végbélből. A legtöbb polipot nem lehet fizikai vizsgálattal kimutatni, de néhány alacsonyan fekvő rektális polipot digitális rektális vizsgálattal lehet felfedezni. Vannak olyan tünetmentes betegek, akiknek nagy a kockázata. Olyanok, akiknek családi kórtörténetében polip vagy kolorektális rák van, fekélyes vastagbélgyulladásban, Crohn-betegségben vagy valamilyen családi polipózis szindrómában szenvedő betegek (családi adenomatózus polipózis [FAP] és örökletes vastagbélrák, amelyek nem társultak korábbi polipózishoz; egyéb tünetek is előfordulhatnak:

  • A bél szokásának változása: hasmenés és székrekedés egyaránt.
  • A vastagbél falának intussuscepciója (invaginációja) megjelenik a gyermekeknél.
  • Időszakos hasi fájdalom: mivel a polipok szubokkluzív rohamokat okozhatnak.
  • Rektális vagy polip prolapsus.

Diagnosztikai módszerek

A vastagbélpolipok kimutatására különböző hozzáférhető módszerek léteznek. Ezek közé tartozik a széklet okkult vérvizsgálata, rektoszigmoidoszkópia, kolonoszkópia, valamint a bárium vagy bárium beöntés (vastagbél beöntéssel) és a rektoszigmoidoszkópia kombinációja. A fekális okkult vérvizsgálat egyszerű, nem invazív vizsgálat, amelyet a legtöbb alapellátási orvos végez. Különböző tanulmányok azt mutatják, hogy ez az évenkénti időközönként végzett elemzés, különösen rectosigmoidoscopiával kombinálva, csökkentheti a colorectalis carcinoma mortalitását.

Megfelelő nyomonkövetési vizsgálatok, általában kolonoszkópia, kötelezőek pozitív eredmények esetén. A kolonoszkópiát jelenleg a vastagbélpolipok kimutatásának legpontosabb módszereként fogadják el. A kolonoszkópia lehetővé teszi a legtöbb elváltozás egyidejű eltávolítását is. A kolonoszkópia a leginvazívabb és legdrágább diagnosztikai eszköz. Ennek ellenére gyorsan a leggyakoribb módszer a vastagbélrák és a polipok szűrésére. A nem magas kockázatú (családtörténet nélküli) betegek számára a jelenlegi ajánlás a rutinos kolonoszkópia megkezdése 50 évesen. Mivel a legtöbb klinikailag fontos vastagbélpolip a léphajlástól távol helyezkedik el, a fibororektoszigmoidoszkópia (rugalmas) ésszerű alternatívája lehet a kolonoszkópiának.