Tüdőrák, A jelenlegi ismeretek áttekintése, diagnosztikai módszerek és

ismeretek

В
В 		В

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO

Kapcsolódó linkek

  • Hasonló a SciELO-ban

Részvény

Perui Journal of Experimental Medicine and Public Health

nyomtatott változatВ ISSN 1726-4634

Tiszteletes Peru. med. exp. közegészségügy 30. kötet, 1. szám, Lima, 2013. január

Tüdőrák: a jelenlegi ismeretek, diagnosztikai módszerek és terápiás perspektívák áttekintése

Edgar Amorn Kajatt 1,2, a

1 Országos Neoplasztikus Betegségek Intézete. Lima, Peru.

2 Ricardo Palma Klinika. Lima, Peru.

sebész onkológus, mellkas és kardiovaszkuláris sebész, orvostudományi doktor.

Kulcsszavak: Tüdődaganatok; Járványtan; Diagnosztikai; Terápia (forrás: DeCS BIREME).

Kulcsszavak: Tüdődaganatok; Járványtan; Diagnózis; Terápia (forrás: MeSH NLM).

BEVEZETÉS

A tüdőrák halálos betegség, amikor előrehaladott klinikai stádiumban diagnosztizálják. Sajnos, ennek a betegségnek a korai szakaszában fellépő nem specifikus tünetei miatt, mire a betegek konzultációra érkeznek, a tüdőrák általában IIIB vagy IV stádiumú, ami rossz ötéves túlélést jelent; Ezért a tüdőrák jelenlegi és jövőbeli tendenciái a lakosság prevenciós politikájának megvalósítására irányulnak; az egészséges életmód népszerűsítése; a dohányzás abbahagyásának ösztönzése, különösen fiatalok és fiatal felnőttek körében; a gyakorlatok szokásos gyakorlatának elterjesztése és az egészséges táplálkozás; a másodlagos füsttől való érintkezés elkerülése; a környezeti toxinoknak való kitettség elkerülése, valamint a foglalkozási gondozás és a rákkeltők elleni védelem elősegítése (1).

JÁRVÁNYTAN

A világon mindkét nemnél a leggyakoribb rák a tüdőrák, amelyet mell, vastagbél és végbél, gyomor és máj követ (2); A férfi nemben a tüdőrák foglalja el az első helyet, majd a prosztata, a vastagbél és a végbél, a gyomor és a máj következik; A női nemben az emlőrák vezet, majd a vastagbél és a végbél, a méhnyak, a tüdő és a gyomor következik. 2004-ben a világon a férfiaknál a tüdőrák előfordulása 1 092 056 új eset volt, a nőknél ez az érték 427 586 volt, ami a férfiak előfordulásának valamivel kevesebb, mint a felét jelenti; Ugyanebben az évben a regisztrált halálozás 948 993 férfi és 427 586 nő volt, a férfiak és a nők összesített eseteinek 22,5, illetve 12,8% -a (3).

GENETIKA ÉS MOLEKULÁRIS BIOLÓGIA

JELEK ÉS TÜNETEK

SZÖVETTAN

KORAI ÉSZLELÉS

DIAGNOSZTÁS KÉPEKKEL

A bronchoszkópos és transzesophagealis szonográfia lehetővé teszi a mediastinalis csomópontok jelenlétének értékelését és azt, hogy van-e extranodális invázió bennük; A hörgőkkel szomszédos hilar ganglionokat és tüdőcsomókat is képes azonosítani.

A KLINIKAI STADIUM FOGALMA

DIAGNOSZTIKAI MÓDSZERTAN

KEZELÉS

ELŐZETES ÉRTÉKELÉS

KEMOTERÁPIA

A kemoterápiát az NSCLC-ben a III és IV klinikai stádiumban jelzik. Az első randomizált vizsgálatok a neoadjuváns kemoterápiáról, mint III. Fázisú klinikai vizsgálatok 1994-ből származnak, amelyek pozitívan támogatták a neoadjuváns kemoterápiát; azonban a betegek kis száma (minden vizsgálatban 60 beteg) megkérdőjelezte eredményeiket (43,44). Egy utolsó metaanalízis, amely az egyidejű kemoradioterápiát értékelte, ellentétben a szekvenciális értékelt hat randomizált, 1205 lokálisan előrehaladott NSCLC-s beteget magában foglaló randomizált vizsgálattal, kimutatták, hogy az egyidejű terápia relatív mértékben csökkent a mortalitásban (45). Számos tanulmány kimutatta, hogy a két gyógyszerrel történő kombináció jobb, mint az egy és a három gyógyszeres kezelés (46-51). A javasolt második vonalbeli szerek a docetaxel, az erlotinib, a gefitinib vagy a pemetrexed.

RADIOTERÁPIA

MIKROSÁRGÁK

A teljes genomok szisztematikus szekvenálásával kapcsolatos információk előállításában betöltött szerepének köszönhetően egyre fontosabbá válik a mikro-sugarak használata az onkológiában. Tüdőrákban hasznos a különböző körülmények között aktivált vagy elfojtott gének kimutatására és diagnosztizálására, valamint olyan DNS-amplifikációk és -deléciók detektálására, amelyek hozzájárulnak az ilyen típusú rák kialakulásához és progressziójához. Az NSCLC-ben ennek a technológiának köszönhetően az EGFR, HER2, p53, RRM1 és ERCC1 géneket azonosították fontosnak a fejlődésben és a progresszióban; E gének elemzése ebben a rákban szenvedő betegeknél megjósolhatja túlélésüket, és hasznosságukat mérlegelik a kezelésre adott válaszként. Az SCLC-ben segít azonosítani az új változásokat, és képes összehasonlító genomi hibridizációt létrehozni (58).

KÖVETKEZTETÉSEK

Finanszírozási források: saját finanszírozású.

Bibliográfiai hivatkozások

1. Nemzeti Átfogó Rákhálózat (NCCN). Nem kissejtes tüdőrák [Internet]. Fort Washington: NCCN; 2011 [idézve: 2011. október 12.]. Elérhető: http://www.nccn.org/professio-nals/physician_gls/f_guidelines.asp [Linkek]

2. Nemzetközi Rákkutató Ügynökség. GLOBOCAN 2008 [Internet]. Lyon: WHO; c2010 [idézett: 2012. november 13.]. Elérhető: http://globocan.iarc.fr/factsheet.asp#BOTH [Linkek]

3. Wilkins N, Yrekrekli A, Hu T. A dohány iránti kereslet gazdasági elemzése. Washington, DC: PAHO/Világbank; 2004. [Linkek]

4. Egészségügyi Világszervezet. Dohányzás-ellenőrzés: a nemzeti tevékenységek megerősítése. In: A World Health Report 2003. Genf: WHO; 2003. o. 100-4. [Linkek]

5. Barrueco Ferrero M, HernÃndez Mezquita MA, Torrecilla Garcáa M. Kézikönyv a dohányzás megelõzésére és kezelésére. Madrid: ERGON; 2003. [Linkek]

6. Bach PB, Jett JR, Pastorino U, Tockman MS, Swensen SJ, Begg CB. Számítógépes tomográfiai szűrés és tüdőrák eredményei. JAMA. 2007; 297 (9): 953-61. [Linkek]

7. Desai MA, Metha S, Smith KR. Szilárd tüzelőanyagokból származó beltéri füst. A betegségek környezeti terhelésének értékelése nemzeti és helyi szinten. Genf: Egészségügyi Világszervezet; 2004. [Linkek]

8. Delgado J, Martinez LM, SÃnchez TT, Ramirez A, Iturria C, GonzÃlez-Avila G. A fafüst expozícióval járó tüdőrák patogenezise. Mellkas. 2005; 128 (1): 124-31. [Linkek]

9. Gorlova OY, Weng SF, Zhang Y, Amos CI, Spitz MR. A rák összesítése a soha nem dohányzó tüdőrákos betegek rokonai körében. Int J Cancer. 2007; 121 (1): 111-8. [Linkek]