Túlzott méhvérzés a szülés során - Nők egészsége - Merck Manual versi; n jelentése p; háború
(Puerperalis vagy szülés utáni vérzés)
, MD, Philadelphia Gyermekkórház
A csecsemő születése után a méh túlzott vérzése az aggodalom egyik fő oka.
Általában egy nő a hüvelyi szállítás alatt és után összesen körülbelül fél liter vért veszít. A vér elvész, mert egyes erek elszakadnak, amikor a méhlepény leválik a méhről. A méh összehúzódásai segítenek bezárni ezeket az ereket, amíg meg nem gyógyulnak. Általában a császármetszés csaknem kétszer annyi vért veszít, mint a hüvelyi szállítás, részben azért, mert metszésre van szükség a méhben, és nagy mennyiségű vért pumpálnak a méhbe terhesség alatt.
A vérveszteség akkor minősül túlzottnak, ha az alábbiak bármelyike bekövetkezik a szülés utáni első 24 órában:
Több mint 2 korsó vér veszít (kb. 1 liter).
A nőnek jelentős vérveszteség tünetei vannak, például alacsony vérnyomás, gyors pulzus, szédülés, könnyedség, fáradtság és gyengeség.
A túlzott mennyiségű vér elvesztése általában röviddel a szülés után következik be, de a kockázat akár 1 hónappal később is fennáll.
Okoz
A leggyakoribb oka túlzott vérzés a szülés során az
Egy méh, amely a szülés után nem kezd összehúzódni, hanem laza és kitágult marad (a méh atóniájának nevezett állapot)
Amikor a méh a szülés után nem kezd összehúzódni, a placenta megszakadása után kinyílt erek továbbra is véreznek.
A kontrakciókat a következő helyzetekben befolyásolhatja:
Amikor a méh túlságosan kitágult, például a benne lévő túlzott mennyiségű magzatvíz miatt, több magzatból (többszülöttek) vagy nagyon nagy magzatból
Ha a vajúdás elhúzódott, rendellenes vagy gyors.
Amikor a nő több mint öt gyermeket szült.
Amikor összehúzódások és vajúdás során izomlazító érzéstelenítőt alkalmaztak.
Amikor a magzatot körülvevő membránok fertőzöttek (intra-amniotikus fertőzésnek nevezik)
Túlzott vérzés a következő helyzetekben is előfordulhat:
Amikor a hüvelyben vagy a méhnyakban szakadás vagy vágás történik a szülés során (például episiotomia során)
Amikor egy intra-amniotikus fertőzés a méh fertőzéséhez vezet (úgynevezett endometritis)
Amikor a méhlepény egy része még a méhben van a szülés után.
Ritka esetekben, ha a méh megreped vagy felfordul (fordított méh vagy méh retroverziója)
A szülés utáni túlzott vérzés növelheti a hasonló epizódok megismétlődésének kockázatát a későbbi szülések során. A méh mióma (mióma, leiomyoma) szintén növelheti a kockázatot.
Diagnózis
A szülés utáni vérzés diagnózisa a vérzés mértékének szoros megfigyelésén alapul. A hüvelyt és a perineumot megvizsgálják, hogy vannak-e olyan könnyek, amelyek gyógyulást igényelhetnek. Az orvos finoman megnyomhatja az anya hasát, hogy érezze a méhét és ellenőrizze annak szilárdságát. A puha méh azt jelentheti, hogy nem összehúzódik, ahogy kellene, és vért gyűjti belül.