Üdvözöljük a spanyol Nefrológiai Társaságot

Hypomagnesemia

1. eset

Szerzők: González Parra, Emilio; Toral Revuelta, José Ramón; Rodeles del Pozo, Miguel; Albarracín Serra, Cristina.

spanyol

Nefrológiai és belgyógyászati ​​szolgálat. Hospital Aire. Madrid.

Klinika története

76 éves beteg, aki kórtörténetében Billroth II gasztrektómia, kolecisztektómia, iszkémiás szívbetegség és pitvarfibrilláció volt. Hat hónappal a felvétel előtt karimák miatt bemutatott egy szubkluzív epizódot.
A kognitív hanyatlás körülbelül két évig, az utóbbi időben hangsúlyosabbá vált. A testtömeg 7,5% -ának elvesztése az elmúlt 6 hónapban, étvágytalansággal társulva. Digitalis, nimodipin, nitritek és diltiazen kezelésében.

2 napos evolúció miatt hasi fájdalom nélküli epehányás miatt vették fel. A felvételkor zavart, kiszáradt, nagyon vékony volt.

Kiegészítő felfedezések:

A hasi röntgen kitágult vékony hurkokat mutatott, szintek nélkül, disztális levegővel. Hasi ECHO: nincs változás.
Hemogram: Leukociták: 14 000 (3C, 78S, 16L, 3M), Hb: 14,3 mg/dl, Plaq 63 000, ESR 55. Biokémia: karbamid: 124, kreatinin 1,9 mg/dl, Na 142, K 3,8, Cl 99. Vizelet: 9-10 óra/pc, proteinuria: ++. Plazma-magnézium 2 mg/dl, magnéziuria 10 mg/24 óra (normál 35-100 mg/24 óra).

A bélszubklúzió diagnózisával 5% -os glükózszérummal, izotóniás sóoldattal és ranitidinnel kezelték. A 24. órában a karbamid 108-ra, a kreatinin 1,2-re, a vizelet ozmolaritása 780 mOsm/l, a vizelet Na 50% -ára és a 69% -ra 48 óra alatt csökkent (magnézium-kimerülés, ha> 20%)

Három hónappal a lemerülés után táplálkozási állapota kielégítő volt, kognitív deficitje jelentősen javult.

Klinikai megítélés: Krónikus magnézium kimerülés

2. eset

Kezelés-rezisztens hypokalemia

Szerzők: Rodeles del Pozo, Miguel; González Parra, Emilio; Albarracín Serra, Cristina; Ruiz Cicero, Elisa; Martin Navarro, Juan.

80 éves férfi, akinek személyes kórelőzménye volt: prosztata adenokarcinóma lakó katéterrel; Ismétlődő ACVA; hydrocephalus és görcsös szindróma; ismétlődő bélszubklúziós képek; szokásos székrekedés hasmenéssel; szenilis demencia; bilaterális csípőízületi műtét.

Kezelés: fenitoin, ciproteron-acetát, klórtalidon.

A sürgősségi helyiségből kórházi törés diagnózisával került a bal csípőprotézis területére. Felvételkor a beteg alultápláltnak és dehidratáltnak tűnt. Az akkor elvégzett kiegészítő vizsgálatok során a következő adatokat találtuk: Na 140; K 3,17; Cl 108; Karbamid 25; Crs 0,7; Ca 7,5; koleszterin 139; trigliceridek 82 mg/dl-ben. Összes fehérje 5,8 g/dl.

Sebészeti kezelést végeztek. A beavatkozás során vért transzfundáltak.

A hospitalizációs szobában tartózkodása alatt a beteg olyan paralitikus ileus helyzetet mutatott be, amelyhez nasogastricus csövet és intravénás hidratálást igényelt napi 5% glükóz 1000 cc és 0,9% sóoldat 1000 cc/nap. A diurézis körülbelül 3000 cm3 volt. A vérnyomás decubitus helyzetben 110/70 Hgmm volt.
Abban az időben a vérben a következő analitikai értékeket mutatta be: Na 141; Cl 108; K 1,9; Co3H-31 mind mEq/L-ben; Karbamid 24; Crs 0,6; Ca 5,9; fehérjék 4 g/nap. Vizelet pH 6, nitritek +. Az elektrokardiogram 60 másodpercenkénti sinus ritmust mutatott, lapított T hullámokkal, 412 ms QTc, U hullámmal.