Új etiopathog szempontok; Elhízásellátás Alapellátás
Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején
Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon
Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon
Az alapellátás egy olyan folyóirat, amely az elsődleges egészségügyi ellátás területével kapcsolatos kutatási cikkeket publikál, és a Spanyol Családi és Közösségi Orvostudományi Társaság hivatalos kifejező testülete. Fogalmi szempontból az alapellátás az alapellátás új modelljét veszi át, amelynek célja nemcsak a betegség gyógyítása, hanem annak megelőzése és egészségfejlesztése is, mind egyéni szinten, mind a család és a közösség szintjén. Ezekben az új szempontokban határozzák meg az egészségügyi alapellátás modelljét, amelyet az Atencion Primaria, az első spanyol eredetiségű folyóirat jelentetett meg, amely az egészségügyi alapellátó központok tudományos kutatásainak gyűjtésére és terjesztésére jött létre olyan kérdésekben, mint például: az ellátás protokollálása, a prevenciós programok, a krónikus betegek monitorozása és ellenőrzése, az alapellátás szervezése és irányítása, többek között.
Indexelve:
Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS, Medes, Science Citation Index kibővítve.
Kövess minket:
Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.
A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább
Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.
A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.
Az elhízás kialakulása több okhoz is kapcsolódik. Nagyon leegyszerűsítve azt mondhatnánk, hogy az elhízás a pozitív energiamérleg kifejeződése, amelynek okai nem jól ismertek, és amelyben genetikai, metabolikus, hormonális, pszichológiai és környezeti tényezők vesznek részt. Csak egyes esetekben lehet meghatározni egyetlen domináns okot, amely felelős az energiaháztartás változásáért.
A kérdés elemzéséhez 4 típusú tanulmányt találunk.
Családi szegregációs vizsgálatok
Elemzik azokat a családcsoportokat, mint például a kanadai vagy norvégiai Framingham klasszikusai, amelyek során megfigyelték, hogy az elhízott szülők gyermekeinek nagyobb az elhízás kockázata. A rokonok közötti BMI (súly/magasság 2) összefüggését vizsgálva azt figyelték meg, hogy a legnagyobb összefüggés a testvérek (24-34%), valamint a szülők és gyermekek (20-23%) között volt, de a házastársak között is volt pozitív kapcsolat (12–19%), ami arra utal, hogy a családon belüli bizonyos szokások zavaró tényezőként működhetnek ebben a kapcsolatban 1 .
Örökbefogadási tanulmányok
A családi szegregáció tanulmányait úgy fejezik be, hogy elemzik azokat az alanyokat, akiket eltávolítottak genetikai környezetükből, és akik egy örökbefogadó családban fejlődnek ki. Így a biológiai családdal való hasonlóság genetikai tényezők, míg az örökbefogadó családé a környezeti tényezők miatt következik be. Dániában, Iowa-ban és Montrealban végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy az örökbefogadott gyermekek BMI-je korrelációja biológiai szüleikkel 15-20%, míg örökbefogadó szüleikkel 0-2% volt, ami megerősíti a kövér test öröklődését 2 .
Iker tanulmányok
A genetikai komponens tanulmányozásának pontosabb módját a monozigóta és a dizigótikus ikrekkel végzett vizsgálatok adják, amelyekben az előbbiek a gének 100% -át, míg az utóbbiak csak 50% -át osztják meg. Megfigyelték, hogy a BMI korrelációja a monozigóta ikrek között 70-80%, míg a dizygotikus ikrek között 15-42%, ami megerősíti az elhízás öröklődését 2 .
Elhízást okozó gének felkutatására irányulnak, és többnyire transzgén állatmodellekben fejlődtek ki. Az ilyen típusú vizsgálatokban leginkább az egereket használták, mivel az egér és az emberi kromoszómák között homológiai kapcsolat van, mivel a kromoszóma-területek az evolúció során konzerválódtak. Az elhízott egerek fajtájának vizsgálata alapján azonosították az OB gént. Évekkel később ezt a gént emberben is azonosították 3 .
Az elhízáshoz más gének is társulnak: a diszmorf elhízáshoz társuló szindrómák (Bardet-Bield, Prader-Willi, Cohen stb.), A modellrendszerek által levezetett (zsír, NPY, sárga stb.) És a közelség által társított gének lokusz (UCP2, TNF- * stb.), amelyek szerepet játszhatnak az elhízásban. Kísérleti állatokban összefüggésbe hozhatók a jóllakottság kontrolljával (NPY), a szokásos anyagcsere útvonalakon kívüli kalóriaégetés tényével (UCP2) vagy akár a gének inaktiválásának képességével (TNF- *). Az elhízásért felelős gén 2 emberben még nem bizonyított. .
Anyagcsere és hormonális tényezők
A különféle bioaktív anyagok és hormonok részvétele a táplálékfelvétel és az energiafelhasználás szabályozásában ismert.
A pajzsmirigyhormonok az energiafogyasztás egyik fő részét képezik, és bár elhízott betegeknél a normál értékek maradnak, a perifériás receptorokkal való kötődési képesség csökkenését írták le. .
A kortizol fokozhatja az elhízást, mivel az ACTH és más peptidek maximálisan stimulálják őket, összehasonlítva azok clearance-jével és a perifériás metabolizációval 5. Az állatmodellben megfigyelték, hogy az adrenalectomia megakadályozza és gyógyítja az elhízást, mivel a bevitel normalizálásával és az energiafelhasználás növelésével csökkenti a súlyát 6 .
Az állatmodellben a DHEAS (dehidroepiandoszteron-szulfát) negatívan korrelált a túlsúlysal, de az embereknél nagy dózisú DHEAS adagolása elhízott betegeknek nem mutatott hatást a testtömegre 7 .
Úgy tűnik, hogy az inzulin termogén hatású, növeli az energiafelhasználást a glükoneogenezissel és a lipogenezissel. Az elhízott személyeknél azonban emelkedett inzulinértékeket figyeltek meg. A legújabb vizsgálatok azt mutatják, hogy összefüggés van a zsigeri zsírosság, az inzulinrezisztencia és az inzulin (TNF- *) működését gátló tényezők között, bár a kezdeti rendellenesség nem ismert 8 .
A katekolaminok (adrenalin és noradrenalin) olyan termogén hormonok, amelyekről feltételezik, hogy részt vesznek az elhízásban. Így az ob/ob egér genetikai elhízása összefüggésben áll a szimpatikus idegrendszer aktivitásának változásával, különösen a barna zsírral való kapcsolatában. Embereknél megfigyelték, hogy az elhízott betegek fokozzák a szimpatikus és paraszimpatikus rendszer aktivitását a postabsorptív éhgyomorban, és néha közvetlenül a lenyelés után. Egy tanulmányban, amely összehasonlította a pima indiánok elhízott csoportját (egy faj, amely szimpatikus aktivitást mutat), hasonló kaukázussal, azt figyelték meg, hogy a pima nagyobb súlyt kapott, mint a kaukázusiak, és hogy ez a súlynövekedés negatívan korrelált a noradrenalin szinttel 11. .