Ulcerated lipoid necrobiosis, mi ez és hogyan kezeljük?
A lipoid necrobiosis olyan patológia, amelyet mindig be kell vonnunk, ha összeállítjuk az "atipikus" lábfekély okainak felsorolását. Valójában a EWMA „Atipikus sebek” dokumentum, amelyet a közelmúltban tettek közzé, ennek az entitásnak van egy kis szakasza. Nem gyakori sebtípus, de fontos ismerni.
Mi a lipoid necrobiosis?
A lipoid necrobiosis egy ismeretlen okú granulomatosus betegség, amelyben dermális kollagén degeneráció lép fel.
A "nekrobiózis" elnevezés a biopszia elvégzésénél fellépő változás típusának tudható be (nekrobiózis = degenerált kollagén). A "lipoid" kifejezés arra a sárgás színre utal, amely a sérüléseknek általában van.
Is ritka, általában úgy tűnik középkorú (30-40 év), és előfordulása magasabb nők . Övé tanfolyam általában krónikus .
Habár hagyományosan cukorbetegséggel, főleg I. típusú betegséggel társult, és akkoriban hívták "Necrobiosis lipoidica diabeticorum", Úgy tűnik, hogy ez a kapcsolat nem olyan erős, mint hitték. Valójában annak ellenére, hogy a lipoid necrobiosisban szenvedő betegek 50-80% -a cukorbeteg, az előfordulása a lipoid necrobiosis cukorbetegeknél ez csak 0,3-1,2% . Amellett, hogy egészséges egyénekben megjelenhet, pajzsmirigy autoimmun betegségben, gyulladásos bélbetegségben vagy rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél írták le. E patológiák és a lipoid necrobiosis közötti kapcsolat azonban nem egyértelmű, és kapcsolatuk véletlenszerű lehet.
Valódi oka és megjelenési mechanizmusa nem túl világos, de számos elméletet javasoltak. A etiopatogenezis szélesebb körben elfogadott az, hogy a kollagén degeneráció annak köszönhető vaszkuláris elváltozások, immunkomplexek lerakódása vagy okkluzív mikroangiopátia miatt . Azt is felvetették, hogy a granuloma képződése magában foglalja a a neutrofil migráció hibája .
Hogyan jelenik meg klinikailag és hogyan diagnosztizálhatjuk?
A sérülések általában a Alsó végtagok, Különösen a szemléleti régió . Azonban leírták őket konkrét esetek más helyeken mint a fej, a törzs, a nemi szervek vagy a felső végtagok.
Bár klinikai megjelenésük meglehetősen jellegzetes, az elváltozások megjelenése az állapot evolúciós pillanatától függően változik.
Úgy kezdődnek, mint papulák és csomók tünetmentesek jól körülhatárolt, sárgás-barnás színű lemezek, eritemás-hagymás szegéllyel és atrófiás centrummal, amelyben megtekintheti telangiectasias .