Ultrahang, működik? Lássuk a bizonyítékokat
Eljött az ideje, hogy a fizioterápia világában a legismertebb gépről beszéljünk, amely a klinikák sokaságának bútora része, és úgy tűnik, hogy sok betegnek annyira tetszik. Ha elmondom ... azt a kis gépet, amelyben a kezelés megkezdése előtt átlátszó gélt visznek fel, amely nagyon hideg, majd a gyógytornász elteríti azt, amit fejnek hív, és a betegek "ezt a dolgot" hívják, én biztos, hogy tudod, mi az. Ha ő ultrahang.
Valójában vannak olyan betegek, akik a gyógytornászokat értékelik a rendelkezésükre álló eszközök számáért, "az a gyógytornász, igen, igen, Pepe, hogy az embernek még áramai sincsenek". Rosszul lesz, ha nincs "áramlata", így hívják a betegek a fiziológusok által a klinikán található eszközöket.
Sokan feltételezik, hogy mivel az ultrahang évek óta klinikákon és kórházakban van, ezért rendkívüli módon, ragyogó eredménnyel kell működnie. Logikus így gondolkodni: "miért használnák, ha nem működne?"
Nos, ugyanezt a kérdést tettem fel magamnak, és ennek eredményeként ebben a bejegyzésben megmutatom neked, mi a valóság az ultrahang hatékonyságával vagy nem hatékonyságával kapcsolatban. Megkerestem az irodalomjegyzéket, mindent, ami van, majd levonom a saját következtetéseimet. Természetesen a sajátját is rajzolhatja.
Itt kezdem a tanulmányokkal ...
Visszatérek 1995-re, hogy az izom-csontrendszeri rendellenességek ultrahangterápiájáról beszéljek: Gam AN és munkatársai metaanalízise. Ebben a dokumentumban 293 olyan tanulmány került áttekintésre, amelyek az időben 1950-ig nyúlnak vissza (mert a kis gép már régóta a klinikákon van!). Az ultrahang hatékonyságának felkutatásáról szólt a mozgásszervi problémák (az izmokat, a csontokat, az ínszalagokat stb. Érintő sérülések) kezelésében, és ennek eredménye ... nem találtak bizonyítékot a minőségi tanulmányok alátámasztására, 293 tanulmány és nem voltak minőségi tanulmányok.
1997-ben, Fizioterápia lágyrész váll-rendellenességekben szenvedő betegek számára: a randomizált klinikai vizsgálatok szisztematikus áttekintése van der Heijden GJ és munkatársai által. Azt mondja nekünk, hogy bizonyíték van arra, hogy az ultrahang kezelés hatástalan a váll (izom, szalagok stb.)
2001-ben találkoztunk a terápiás ultrahanggal a patellofemorális fájdalom szindróma kezelésére, áttekintés Lucie Brosseau és mtsai. Ebben azt mondják nekünk, hogy nincs bizonyíték arra, hogy az ultrahang hatékonyan küzdene a fájdalom ellen patellofemorális fájdalom szindrómában. Alapvetően azért jutottak erre a következtetésre, mert a tanulmányok mindeddig nagyon rossz minőségűek voltak, ami feltűnő, az ultrahang hosszú ideje miatt.
Bevettem ezt a 2004-es tanulmányt: A mély hő hatásai, mint megelőző mechanizmus a késleltetett izomfájdalomra, Brock Symons T et al., Mivel elég érdekesnek tartom, mivel segít megismerkedni az angol kifejezéssel "DOMS" (késleltetett izomfájdalom). Megpróbálták megvizsgálni, hogy az ultrahang, mint mély hőforrás, segít-e megelőzni a "DOMS" -ot (egy életen át tartó fájást). Eredmény: nem jelentős hatás, ami azt jelenti, hogy "ne nagyon figyelj rá".
2008-ban találtunk egy másik meglehetősen érdekes tanulmányt: A myofascialis triggerpontok stimulálása ultrahanggal segmentális antinociceptív hatásokat vált ki: Srbely JZ és mtsai randomizált, kontrollált tanulmánya, amely elmondja, hogy az alacsony dózisú ultrahang alkalmazása rövid távon csökkenhet, a kiváltó pontok érzékenysége (amit az emberek általában "csomóknak" hívnak). Azon tény alapján, hogy bizonyos dolgok nem egyértelműek a kiváltó pontok vonatkozásában (például számos elmélet létezik azok okairól), ezek a tanulmányok mindig összetettebbnek tűnnek. A kutatók ötlete az, hogy talán alkalmazható a mozgásszervi fájdalom kezelésében.
Szintén 2008-ban, Fizikoterápiás beavatkozások a térd osteoarthritisében szenvedő betegek számára: áttekintés Jamtvedt G et al. arról beszél, hogy lehetetlen megerősíteni, hogy az ultrahang hatékony a térd osteoarthritisének kezelésében, mivel az egyetlen minőségi tanulmányban, amelyet találtak, nem észleltek javulást sem az ízület fájdalmában, sem funkciójában.
2010-ben a térd vagy a csípő osteoarthritisének terápiás ultrahangja Rutjes AW és mtsai. azt sugallja, hogy az ultrahang hasznos lehet a térd osteoarthritisében, hogy később elmondhassa nekünk, hogy az eredmények nagysága bizonytalan a bizonyítékok alacsony minősége miatt, és hogy jobb vizsgálatokra van szükség.
2012-ben a terápiás ultrahang hatékonysága nyaki fájdalommal jelentkező betegek pszicho-fiziológiai működésében de Matijević-Mikelić V et al. Azt mondja nekünk, hogy a nyaki fájdalom ultrahangos kezelése nem jár jobb eredményekkel az izometrikus gyakorlatok (összehúzódás az ízületi szegmensek elmozdulása nélkül, összehúzódás mozgás nélkül) és a TENS (a híres áramlások) együttes kezelésében. Alapvetően, ha ultrahang nélkül hazaküldi a beteget, nincs különbség.
Szintén 2012-ben a carpalis alagút szindróma terápiás ultrahangja, Page MJ et al., Azt mondja nekünk, hogy nincs meggyőző bizonyíték arra, hogy az ultrahang jobban működne, mint a placebo a carpalis alagút szindróma kezelésében.
2014-ben először a terápiás ultrahang hatékonysága a fájdalomban és az ízületi mobilitásban az ostorcsapás traumás akut és szubakut fázisában, Ruiz-Molinero C és mtsai. Beszél az ultrahang lehetséges hatásosságáról a nyaki ficamok fájdalmának csökkentésében. A tanulmány különböző kezelési technikákat foglal magában ultrahanggal kombinálva. A hatások az ultrahang alkalmazása után 20 nappal jelentkeznek. Ennek a tanulmánynak vannak bizonyos korlátai, például az a tény, hogy a gyógytornászt nem "vakították meg" (tudta, hogy mit csinálnak a pácienssel), és hogy fizetős vagy önálló vállalkozói tevékenység befolyásolja a gyógyulási időt (vannak tanulmányok, amelyek azt mutatják, hogy a fizetett alkalmazott több időjárást igényel).