Útmutató a boncolás gyakorlásához hirtelen szívhalál esetén

szívhalál

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Törvényszéki orvostudományi füzetek

verzióВ on-line ISSN 1988-611X verzióВ nyomtatva ISSN 1135-7606

Quad. med. kriminalisztika В55 ВВ ГлagaВ 2009. január

Útmutató a boncolás gyakorlásához hirtelen szívhalál esetén

Iránymutatások a hirtelen szívhalál boncolásához

C. Basso, M. Burke, P. Fornes, P. J. Gallagher, R. H. de Gouveia, M. Sheppard, G. Thiene és A. van der Wal az Európai Szív- és Érrendszeri Patológiai Szövetség nevében. (http://anpat.unipd.it/aecvp/)

Kulcsszavak: Boncolás. Útmutatók. Jegyzőkönyv. Hirtelen szívhalál.

Kulcsszavak: Boncolás. Irányelvek. Jegyzőkönyv. Hirtelen szívhalál.

Ez a cikk a Virchows Arch (2008); 452: 11-18.
Spanyolra fordította a Springer-Verlag engedélyével.
Fordítás: Marí Santos és Joaquén Lucena. Sevillai Jogi Orvostudományi Intézet.

C. Basso * G. Thiene
Kóros anatómia. Orvosi Diagnosztikai Tudományok és Speciális Terápiák Tanszék. Padovai Egyetem Orvostudományi Kar. Padova, Olaszország.
e-mail: [email protected] * e-mail: [email protected]

M. Burke
Szövettani Klinika. Royal Brompton & Harefield NHS Trust. Harefield kórház. Harefield, Egyesült Királyság.
e-mail: [email protected].

P. J. Gallagher
Patológiai Osztály. Southamptoni Egyetemi Kórház. Southampton, Egyesült Királyság.
e-mail: [email protected]

R. H. de Gouveia
Patológiai Osztály. Santa Cruz Kórház. Lisszabon, Portugália.
e-mail: [email protected]

M. Sheppard
Patológiai Osztály. Királyi Brompton Kórház. London, Egyesült Királyság.
e-mail: [email protected]

A. van der Wal
Patológia. Akadémiai Orvosi Központ. Amszterdami Egyetem. Amszterdam, Hollandia.
e-mail: [email protected]

A boncolás szerepe a hirtelen halálban:

Próbálja meg megállapítani vagy megfontolni:

- Ha a halál szívbetegségnek vagy a hirtelen halál más okának tulajdonítható.

- A szívbetegség jellege, és hogy a mechanizmus aritmiás vagy mechanikus volt-e.

- Ha a hirtelen halált okozó szívbetegség örökletes lehet, az első fokú rokonok szűrését és tanácsadását igényli.

- Az illegális vagy mérgező kábítószer-fogyasztás, valamint egyéb természetellenes halálozás lehetősége.

A boncolással kapcsolatos klinikai információk:

Boncolási eljárás:

A holttest külső vizsgálata.

Teljes boncolás a hirtelen halál okainak egymás utáni értékelésével.

A hirtelen halál nem szív okozta okainak kizárása

Bármilyen hirtelen természetes halál szívinek tekinthető, ha a nem szív- és érrendszeri okokat kizárták. Ezért a szekvenciális megközelítéssel végzett teljes boncolásnak mindig arra kell irányulnia, hogy kizárja a hirtelen halál gyakori vagy kivételes extracardialis okait, különösen:

Keresse meg a hirtelen halál szív okozta okait

A szív szokásos makroszkópos vizsgálata

7. A szív teljes keresztirányú (rövid tengelyű) vágását végezze el a szívizom szintjén, majd kövesse a kamrákat párhuzamos vágásokkal 1 cm-es időközönként a csúcs felé, és gondosan értékelje a falak és üregek morfológiáját ezekben a vágásokban.

8. Ha vérzett, jegyezze fel a következő méréseket:

9. Bontsa fel a szív bazális felét a véráramot követve, és végezze el az interatrialis és interventricularis septum, az atrioventricularis szelepek, a kamrai be- és kimeneti traktusok, valamint a semilunáris szelepek teljes vizsgálatát. Az EKG-felvételen dokumentált kamrai előzetes gerjesztési kép esetén az atrioventrikuláris gyűrűket érintetlenül kell tartani.

A szív szokásos szövettani vizsgálata

Koszorúerek: koszorúér-betegség esetén a szövettan szempontjából a legsúlyosabb gócos elváltozásokat fel kell venni a fent leírt és azonosított blokkokban.

Elektronmikroszkópia

Ritka kardiomiopátiák (mitokondriális, lerakódás, infiltratív stb.) Gyanúja esetén az ultrastrukturális vizsgálathoz 2,5% glutáraldehidben egy kis szívizom mintát (1 mm) kell rögzíteni.

A szív továbbítása speciális központokba

Az optimális eljárás az egész szív megőrzése és szakközpontokba történő továbbítása. A fogadó patológusnak el kell végeznie a szív szokásos makroszkópos vizsgálatának 1–5. Lépését, el kell végeznie a szerv csúcsirányú keresztmetszetét és le kell vonnia a vért. A szöveteket, vért és más folyadékokat a toxikológia és a molekuláris patológia szempontjából meg kell venni, mielőtt a szívet 10% -os formalinnal rögzítenék (lásd alább „molekuláris patológia”). Ha a szív megőrzése nem lehetséges, elengedhetetlen egy átfogó fényképészeti feljegyzés készítése, amely jelzi a mintavétel helyét.