V; Elsődleges lvulus of; Oroszlán; az obstrukció ritka formája; n bél a felnőttben; Esetleírás

Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

A Revista Chilena de Cirugía a Chilei Sebészek Társaságának terjesztési szerve, eredeti és publikálatlan cikkeket publikál orvosi témákban, különösen alap- és klinikai kutatási cikkeket, áttekintő cikkeket, dokumentumokat és más cikkeket, előnyben részesítve a műtéttel és az abból eredő cikkeket. különlegességek. Emellett kiadványokat, klinikai eseteket, a szerkesztőhöz intézett leveleket, képeket és műtéteket tesznek közzé.

Indexelve:

Web of Science a SciELO Citation Indexen keresztül; Scopus; Google (www.scholar.google.com); Tudományos elektronikus könyvtár on-line (www.SciELO.cl); EBSCO Publishing; Imbiomed (www.imbiomed.com); LILACS; SISIB (www.al-dia.cl); Redalyc

Kövess minket:

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

Összegzés
Kulcsszavak
Absztrakt
Kulcsszavak
Bevezetés

Összegzés
Kulcsszavak
Absztrakt
Kulcsszavak
Bevezetés
Klinikai eset
Vita
Következtetés
Etikai felelősség
Emberek és állatok védelme
Az adatok bizalmas kezelése
A magánélethez és a tájékozott beleegyezéshez való jog
Összeférhetetlenség
Bibliográfia

A vékonybél volvulusát a vékonybél rendellenes csavarodása okozza saját mesenteriumának tengelye körül, ami bélelzáródáshoz, ischaemiához, infarktushoz vagy perforációhoz vezethet.

71 éves férfi beteg, akut hasi. A bélelzáródás képére gyanakodva műtéti feltárást hajtottak végre, amelyben a vékonybél volvulusát találták az ileocecalis szelepben, a vékonybél 280 cm-es iszkémiájával és nekrózisával, amelyhez a bél reszekcióját és a terminális ileostomiát végezték el, megőrizve 320 cm-es életképes vékonybél a duodenum-jejunális szögből. Megfelelő fejlődéssel vett részt.

A vékonybél volvulus ritka entitás és életveszélyes műtéti sürgősség. Minden hirtelen hasi fájdalommal és a bélelzáródás jeleivel gyanítható, előzetes hasi műtét vagy egyéb nyilvánvaló ok nélkül. A korai diagnózis és az azonnali műtéti beavatkozás kulcsfontosságú tényező a jobb prognózishoz kapcsolódóan e betegcsoport számára.

A vékonybél volvulusát a vékonybél rendellenes forgása okozza saját mesenteriumának tengelye körül. Ez bélelzáródáshoz, iszkémiához, infarktushoz vagy perforációhoz vezethet.

A bélelzáródásra gyanús, akut hasi fájdalommal járó 71 éves férfi beteg műtéti feltárást végzett, vékonybél volvulust talált az ileocecalis szelep szintjén, a vékonybél 280 cm-es nekrózissal és ischaemiával, ami bélrendszert eredményezett. reszekció és terminális ileostomia. A duodenojejunális szögből 320 cm hosszú életképes vékonybél megmarad, kielégítő evolúcióval.

A vékonybél volvulus egy nem gyakori entitás, és életveszélyes műtéti sürgősség, amelyet gyanítani kell minden hirtelen hasi fájdalommal és bélelzáródás jeleivel rendelkező betegnél, korábbi hasi műtétek vagy egyéb nyilvánvaló okok nélkül. A korai diagnózis és az azonnali műtéti beavatkozás kulcsfontosságú tényező a jobb prognózishoz kapcsolódóan e betegcsoport számára.

A vékonybél volvulus (VID) egy ritka klinikai entitás, amely a felnőttek összes bélelzáródásának körülbelül 1% -át képviseli, és klinikai megjelenése akut has. Az esetek többségét újszülötteknél diagnosztizálják, mert 1: 500 élveszületésnél bélrendellenesség alakul ki, és ezeknek a betegeknek körülbelül 80% -a VID-et mutat az élet első hónapjában 2-4 .

A bél volvulus típusai és előfordulási gyakorisága kor és földrajz szerint különbözik. Felnőtteknél a vastagbél volvulus viszonylag gyakori; a sigmoid vastagbélben az esetek 70-80% -ában, a vakbélben pedig az esetek 10-20% -ában fordul elő. Ezzel szemben a VID viszonylag ritka 5 .

A hosszú évtizedek óta végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy az éves előfordulás 1,7-5,7 eset/100 000 felnőtt Amerikában és Észak-Európában, 24-60 eset pedig 100 000 felnőttre vonatkozik Afrikában, Indiában, a Közel-Keleten és Ázsiában. .

1909-ben Spasokukozkis beszámolt az első 28 bélvolulus-eset sorozatáról, amelyekről jelenleg rekord 9 .

Etiológiájától függően fel tudjuk osztani a VID-t elsődleges és másodlagos 10-re. Az elsődleges volvulus olyan hasi üregekben fordul elő, amelyekben nincs hajlamosító anatómiai hiba. Ez leggyakrabban Afrikában, Indiában és a Közel-Kelet országaiban fordul elő. Úgy tűnik, hogy ezek a magas gyakoriságok az étkezési szokásokhoz kapcsolódnak: ezeken a területeken gyakori a nagy mennyiségű, magas rosttartalmú ételek fogyasztása, miután a ramadán ideje alatt hosszan tartó böjt 11,12 .

Másrészt a másodlagos VID előfordul hajlamosító elváltozások jelenlétében, akár veleszületett, akár szerzett; Ide tartoznak a következők: malrotációk, karimák és tapadások, többek között 13. Fontos megjegyezni, hogy a VID nem azonos a bél malrotációjával, mivel a bél és a mesenterialis fixációban nincsenek anatómiai elváltozások.

Egy 1998 és 2010 között elvégzett retrospektív vizsgálat szerint az átlagéletkor, amelyben ez az entitás felnőtteknél mutatkozott, 66,0 ± 19,4 év volt. A Welch 2, Ruiz Tovar 14 és Coe 15 által közölt legfrissebb esetsor szerint a nőknél a férfiaknál 1,8-1 arányban fordul elő gyakrabban. .

Jelenleg nincsenek irányelvek, amelyek meghatároznák, hogy melyik a választott kezelés, bár a műtéti kezelés mindig indokolt.

Bemutatjuk egy 71 éves férfi esetét, akinek az állapotára vonatkozóan nincs jelentős személyes kórtörténet. Intenzív dohányzással és alkoholista szokásokkal, mindkettő 15 éves kortól. Elutasította a korábbi műtéteket vagy más releváns előzményeket.

Állapota a kórházi felvétel előtt 2 nappal súlyos generalizált kólika típusú hasi fájdalommal (9/10) kezdődött, hányinger, 2 alkalommal hányás kíséretében, gyomor-biliáris tartalommal, hyporexiával, valamint a széklet állaga 6 alkalommal csökkent nyálka nélkül vagy vér, ezért ment a Sürgősségi Osztályra, ahol opioid alapú kezelést kapott.

Életjelek: TA 133/73, FC 88, FR 19x. hőmérséklet 36,5 ° C A fizikális vizsgálat során látszólag időrendi korú, személyben és térben orientált, kooperatív, kissé sápadt bőrű és integritású férfit tártak fel. Normocephalus, normál pupilla reflexekkel, szájüreg alulhidratált nyálkahártyával, kimenet nélküli nasogastricus cső, hengeres nyak adenomegalia nélkül, központi légcsővel, jó lég- és beáramlású tüdőmezők, jó hanggal és intenzitással rendelkező szívhangok, ritmusos, nem auszkultált aggregátumok . Lapos, lenyomható has, hiányzik a perisztaltika, felületes és mély tapintással nagyon enyhe fájdalommal jár a kólikás keretben, peritoneális irritáció jelei nélkül, megaly vagy tapintható tömegek nélkül; a végtagok épek, ödéma nélkül, jó kapilláris töltéssel.