V. Virtuális Spanyol-Amerikai Kóros Anatómia Kongresszusa A PÉNZTÁR TERATOCARCINOMA
A PÉNZTÁR TERATOKARCINOMÁJA. JELENTÉS ÉS AZ IRODALOM ÁTTEKINTÉSE
Dr. Ramуn Portales Pйrez, Dr. Albadio Prezrez Assef, Dr. Ernesto Barrios Grillo, Dr. Fidel Simуn Toledo és Dra. Amparo de la Caridad Rivera Valdespino
Kóros Anatómia Tanszék
Enrique Cabrera Általános Oktató Kórház
Dobozszám: 8066 Boyeros község
10800 Havana City
A petefészek-daganatok a nők egyik leggyakoribb neoplazmája (1,2).
A női nemi traktus rákos megbetegedései között a petefészekrák előfordulása csak a méhnyak és a méhnyálkahártya karcinómáinak második.
Ma már elfogadott, hogy a petefészek daganatai végül a petefészek következő három elemének egyikéből származnak:
1. - A felszíni celumikus hámból, amely embriológiailag a Muller-csatornák, azaz a petevezetékek (hengeres [ciliated), az endometrium burkolatának (hengeres sejtek, nem ciliated) vagy az endocervicalis mirigyek ( nem csillós mucinos sejtek);
2.- A csirasejtek közül, amelyek a sárgászsákból a petefészkébe vándorolnak és totipotenciálisak, és
3. - A petefészek stroma közül, amely magában foglalja a nemi zsinórokat, amelyek a posztnatális petefészek endokrin eszközének prekurzorai. (3)
A csírasejtdaganatok az összes petefészek-daganat 15-20% -át teszik ki (2 A túlnyomó többség jóindulatú cisztás teratoma, de a fennmaradó rész, amely főleg lányoknál és fiatal nőknél tapasztalható, gyakrabban mutat rosszindulatú magatartást és problémákat okoz a szövettani diagnózisban és a kezelésben.
Ezek a daganatok figyelemre méltó homológiával rendelkeznek a hím herék csíradaganataival, és a csírasejtek hasonló differenciálódásából származnak.
Munkánk célja a bal petefészek cisztás teratoma esetének bemutatása a rétegzett hám rosszindulatú átalakulásával laphámsejtekké (a petefészek teratocarcinoma), egy olyan csírasejtdaganat példaként, amely relatív ritkaság, mindig orvosi kíváncsiságot jelent.
26 éves, vegyes fajú beteg, kórelőzményében exogén elhízás és artériás hipertónia szerepel, amelyen orvosi kezelést végeztek, korábban G4P2A2 szülészeti kórelőzményben szerepelt (Szállítások: 1 eutektikus és 1 halva született, artériás hipertónia miatt, és 2 abortuszt okozott), akit 2001. december 18-án kórházba szállítottunk a központunkban, mivel egy hónapja fájdalmat mutatott az alsó hasban, egyéb kísérő tünetek nélkül, ami súlyosbodott egy hüvelyi vizsgálat után.
A beteg arról is beszámol, hogy 14 éves kora óta dohányzó volt és jelentős aszténia volt, anélkül, hogy meghatározta volna az evolúció idejét.
A fizikai vizsgálat azt mutatta:-
Has: Enyhén gömbölyű, puha, lehajtható, fájdalmas a mély tapintáskor a hypogastriumban és a bal iliac fossa-ban. Visceromegalia nincs. A többi negatív fizikai.
Klinikai laboratóriumi vizsgálatok:
Hemoglobin: 13,2 g/dl.
Hematokrit: 42%
Eritrosedimentálás: 19 mm/óra
Vércukor: 108 mg/dl
Csoport és faktor: B-pozitív.
Szerológia: Nem reaktív
2001. december 18-án úgy döntöttek, hogy elvégzik a laparoszkópiát, ahol arról számoltak be, hogy nagy, kb. 10-12 cm átmérőjű, vörös színű, vaszkulárisan elhelyezkedő, a bal oldali adnexal vetületében kocsányos daganat található, amely megfelel a bal oldali petefészek, hosszú, csavart kocsánygal, enyhe érrendszeri kompromisszummal, a manőverek során nagyon fájdalmas.
Belső nemi szervek: normális méh.
Jobb melléklet: normál csomagtartó. A petefészek felső pólusának szintjén 3 cm méretű, kékesfehér és áttetsző, lekerekített cisztás kép látható.
Bal oldali melléklet: Normál csomagtartó. A petefészek már le van írva.
Máj, epehólyag és vakbél: normális
Lép: nem látható.
Következtetések: A félig tridious bal petefészek nagy óriási ciszta. A jobb petefészek kis ciszta.
Megfigyelések: Azonnali műtéti beavatkozás javasolt az egyéb szövődmények elkerülése érdekében.
A steril kendők és antiszepszisek elhelyezése után mediális infraumbilicalis hosszanti bemetszést végeznek, amelyet síkban nyitnak, amíg el nem éri a hasüreget, ahol a bal félig csavart petefészek óriási cisztája figyelhető meg, amely körülveszi a melléklet csövét, és továbbhalad teljes reszekciója (teljes bal oophorectomia).
A jobb petefészekben kékes megjelenésű ciszta figyelhető meg, részleges ékreszekcióval (jobb oldali részleges oophorectomia). Ellenőrzik, hogy nincs-e aktív vérzés, és ezt repülőgépek varrják a bőrre, nincsenek szövődmények vagy posztoperatív balesetek.
Kóros anatómiai eredmény: