Valaminek a kezelése; fekélyek cr; nicas Actas Dermo-Sifiliográfica
Az Actas Dermo-Sifiliográfica a Spanyol Bőr- és Venerológiai Akadémia (AEDV) hivatalos kiadványa. Az 1909-ben alapított Actas Dermo-Sifiliográfica a legrégebbi a Spanyolországban megjelent havi orvosi folyóiratok közül. 2006-ban indexelték a Medline adatbázisban, és a spanyol orvoslás kifejezésének egyik legfrissebb és legmodernebb eszközévé vált. Minden cikket szigorú szakértői felülvizsgálati eljárásnak vetnek alá, és gondosan szerkesztik őket, mind irodalmi, mind tudományos szempontból. Az eredeti és a klinikai esetek klasszikus szakaszai mellett kiemelkednek a Vélemények, a diagnózis esetei és a Könyvszemle. Összefoglalva: az Actas Dermo-Sifiliográfica nélkülözhetetlen kiadvány azok számára, akiknek naprakésznek kell lenniük a spanyol és a világ bőrgyógyászatának minden vonatkozásában.
Indexelve:
Medline, IME, Embase/Excerpta Medica, Embase, Toxline, Cab Abstracts, Cab Health, Cancerlit NIm, Serline: Biomed, Bibliomed, Pascal, Scopus, IBECS
Kövess minket:
A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább
Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.
A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.
A fekélyek a bőr anyagának olyan veszteségeinek felelnek meg, amelyek legalább a dermishez jutnak. A legfelületesebb elváltozásokat eróziónak vagy exulcerációnak nevezzük. A definíciót figyelembe véve kétségtelen, hogy dermatológiai folyamatról van szó, bár néha más típusú rendellenességek (érrendszeri, neurológiai, endokrin stb.) Következményei. Annak ellenére, hogy gyakori folyamat vagyunk, az a benyomásunk, hogy egyre kevesebben mennek el a bőrgyógyász irodájába, sőt szakterületünk ritkán tartozik a multidiszciplináris csoportok közé, amelyek ezt a betegséget kezelik. Érdeklődés hiánya, elhanyagolása vagy behatolása olyan betegségben, amely klasszikusan kitöltötte a dermatológiai ambulanciák konzultációját?
A fekélyek kezelése nem olyan egyszerű, helyes diagnózist és kezelésük folyamatos frissítését igényli; valójában a piac tele van különféle kötésekkel, gyógyító krémekkel vagy olyan módszerekkel, amelyek az elveszett szövetek gyors helyrehozását ígérik. Hányszor látja konzultációval a látogatókat ezekből a kereskedelmi házakból? Meg vagyunk győződve arról, hogy ez egy olyan terep, amely elkerül bennünket, és ami még rosszabb, sokszor hajlandóak vagyunk hagyni, hogy elmeneküljön, ezért hisszük, hogy az ACTAS szerkesztőségének bizottsága áttekinti a jelenlegi terápiás helyzetet, és ez Az áttekintés megerősítette a gyanúnkat, mivel a hivatkozott művek közül keveset végeznek bőrgyógyászok, vagy publikálnak a Bőrgyógyászati folyóiratokban; szinte mindig szakkiadványokban, az Általános sebészetben és különösen az ápolásban teszik.
Amint azt már megjegyeztük, a fekély anyagvesztés, amely a bőr teljes szerkezetére hatással van, az erózió és a kiszorítás kifejezés ugyanazoknak a felszínesebb agresszióinak felel meg. Klasszikusan a "seb" kifejezést exogén okokból eredő, általában traumás fekélyek, a "fekély" kifejezést pedig az endogén eredetű fekélyek jelölésére használják, de az igazság az, hogy felcserélhető módon használják őket. A fekély kifejezés ezért pusztán leíró, következésképpen mindig együtt kell járnia etiológiai okával: vaszkuláris, poszt-phlebitikus, diabéteszes, nyomásos stb.
Nem foglalkozunk ezzel a fekélyek diagnosztizálásával foglalkozó munkával, hanem közvetlenül a kezelésükkel foglalkozunk, de kétségtelen, hogy az etiológia és/vagy a helyes diagnózis felállítása abszolút prioritás. Évekkel ezelőtt a „lábfekélyek” diagnózisával foglalkoztunk egy monográfiában, amely még mindig hasznos lehet az avatatlanok számára. 1 .
A bőrfekély lehet akut vagy krónikus. Az előbbiek általában traumatikusak, és általában sebészeti technikákkal vagy második szándékú granulálással javulnak meg. A krónikusak azonban stagnálási jelenséget szenvednek gyógyító mechanizmusaikban, ami képtelenné teszi őket ennek kiteljesítésére; bennük a különféle technikákkal végzett külső manipuláció elengedhetetlen a javítás sikeres lezárásához. Ezt a fajta technikát említjük meg.
A PROBLÉMA ÁTJÁRÁSA
Kétségtelen, hogy a krónikus fekélyek jelentős problémát jelentenek, ha figyelembe vesszük előfordulásukat, a betegek életminőségében bekövetkező romlást és gazdasági hatásukat. A vaszkuláris eredetű fekélyek előfordulása az Egyesült Államokban 600 000 és 1 500 000 között van 2; évente a cukorbetegek 3% -ánál lábfekély alakul ki, 15 és 20% között egész életen át; közülük 90% -nál végtag amputációra van szükség 3,4 .
A krónikus fekélyben szenvedő betegek életminőségére vonatkozó különböző tanulmányok jelentős romlást mutattak ki, elsősorban a sérülések fájdalma, az ellátáshoz szükséges időveszteség, a fizikai, a munkára és a társadalmi tevékenységre gyakorolt hatás 5 alapján. .
A krónikus fekélyek gazdasági hatása valóban fontos, nemcsak az egészségügyi költségek, hanem az elveszett munkaidő miatt is. A közelmúltban Eisenbud és mtsai 6 becslése szerint az Egyesült Államokban ez évi 5 milliárd dollár költséget jelent.
A sebek javításának mechanizmusa
Amint bekövetkezik az anyagvesztés, komplex mechanizmusok sora indul, amelyek csak részlegesen ismertek, és amelyek három, 7,8 fázisban szintetizálhatók: gyulladásos, proliferatív és érési. Az első szakasz, amely körülbelül 72 órán át tart, a seb eldugulására (alvadékképződés) és megtisztítására irányul; vérlemezkék és különféle gyulladásos sejtek vesznek részt benne, főleg granulociták és makrofágok. Szintén ebben a szakaszban oldható mediátorok sora szabadul fel, amelyek elindítják a gyógyulási folyamatot. A proliferációs szakasz alapvető küldetése a kollagén és az angiogenezis növelése a granulációs szövet kialakításában; ebben a szakaszban az endoteliális sejtek részvétele nagy jelentőséggel bír. Az érési szakasz évekig tarthat, és főként a kollagén termelésén és az azt követő megsemmisítésén alapul. Mindezen szakaszokban olyan keratinociták vesznek részt, amelyek a seb széléből és a hámmaradványaiból egyaránt szaporodási és érési rendszereken keresztül hajlamosak vándorolni.
Krónikus fekélyeknél megváltoznak a gyógyulási mechanizmusok; Tehát az ezen elváltozásokból származó váladékból végzett vizsgálatok során a metalloproteináz szint növekedését mutatták ki, ami meghatározza a proteolitikus aktivitás növekedését és a gyógyuláshoz szükséges növekedési faktorok inaktiválódását. .