Vashiányos vérszegénység - Vérszegénységek - Hematológiai betegségek - Betegségek - Orvostudomány
FOGALOMMEGHATÁROZÁS ÉS ETIOPATOGENEZIS
Vérszegénység, amelyet a hemcsoport szintézisében bekövetkező változás okoz, vashiány következtében, amelyet kis hemoglobint tartalmazó vörösvértestek jelenléte jellemez (mikrocita vérszegénység, hipokróm). Ez világszerte a vérszegénység leggyakoribb formája (80%), amely közegészségügyi problémát jelent, különösen a fejlődő országokban.
A vashiány okai:
1) Vérvesztés (ez a fő ok): emésztőrendszeri vérzés (beleértve az ASA és más NSAID-ok használatának másodlagos okait, a vastagbél rákja, gyomorrák, gyomor-bélrendszeri fekélybetegség, angiodysplasia) → fejezet. 4.30, nőgyógyulás, húgyúti traktus (hematuria), légzőrendszer (diffúz alveoláris vérzés), trauma (beleértve a műtéti beavatkozásokat is), vagy profi véradóknál.
2) Fokozott igény elégtelen pótlással: serdülőkor, terhesség (2. és 3. trimeszter) és laktáció, az eritropoézis intenzívebbé válása a B 12 -vitamin hiányának kezelése során .
3) Gyenge felszívódás a gyomor-bél traktusban: gasztrektómia története, bariatrikus műtét utáni állapot, H. pylori okozta gyomorhurut (→ 4.6.2. Fejezet), autoimmun gastritis (
20 évvel a B 12-vitaminhiány kialakulása előtt), lisztérzékenység, a bél reszekciójának története, krónikus autoimmun gastritis, fehérjetartalmú étrend, gazdag vasfelszívódást gátló anyagokban (foszforánok, oxalátok, fitátok, cserzőanyagok).
4) Vashiányos étrend: (cachexia, vegetáriánus vagy vegán étrend).
5) A vashiányra nem megfelelő vashiányos vérszegénység (ritka, autoszomális recesszív öröklődés).
1. A vérszegénység általános tünetei → fejezet. 15.1.
2. Hosszan tartó vashiány tünetei: némelyikben nem jelentkeznek, másokban étvágy-rendellenességek figyelhetők meg (a pica szokásaként ismert, amely hajlamos olyan természetes elemek elfogyasztására, mint a föld, jég, agyag, kréta, keményítő stb.), fájdalom, égés és nyelvszőrtelenítés, száraz bőr, fájdalmas repedések az ajkak sarkában, a körmök (sápadt, törékeny, függőleges barázdákkal) és a haj (finom, törékeny, hasított végű hajhullás) megváltozása.
3. Az alapbetegség tünetei (pl. Vastagbélrák).
1. Teljes vérkép: → 1-2. És 1-3. Táblázat: a Hb koncentráció csökkenése (nagyobb, mint a vörösvértestek számának csökkenése). VCM általában
75 fl. A retikulociták száma csökken az anaemia súlyosbodásával. Az RDW (Red Cell Distribution Fitness) index növekedése gyakran az MCV csökkenése előtt jelenik meg. Különböző méretű hipokróm eritrociták (anisocytosis), beleértve a kis sejteket is, és különböző formájúak (poikilocytosis) lehetnek a perifériás vérkenetben, lehet leukopenia (in
A betegek 10% -a, általában súlyos vashiányhoz társul) és a vérlemezkeszám normális vagy megnövekedett.
2. A vas-anyagcsere mutatói → 1-2. És 1-3. A költség-haszon elemzés szerint a vashiány diagnosztizálásához a legjobb vérvizsgálat a szérum ferritin meghatározása. Alacsony koncentrációjú szérum ferritin (3. Egyéb vizsgálatok: a vashiány okainak diagnosztizálására
1) Felső és alsó emésztőrendszeri endoszkópia: végezzen minden férfit és nőt a menopauza utáni időszakban, valamint a premenopauzás nőknél is, emésztőrendszeri tünetek jelenléte, a vastagbélrák családi kórtörténetében és a vas kezelésére való refrakteresség esetén. A kolonoszkópiától csak akkor lehet eltekinteni, ha gyomorrákot vagy cöliákiát diagnosztizálnak.