Vér a vizeletben - vese- és húgyúti rendellenességek - Merck Manual Versi; n jelentése p;
, MD, David Geffen Orvostudományi Kar, UCLA
A vér jelenléte a vizeletben (hematuria) rózsaszínű, vörös vagy barna színt kölcsönöz neki, a jelenlévő vér mennyiségétől, mennyi ideig és a vizelet savasságának mértékétől függően. Kémiai vizsgálatok vagy mikroszkópos vizsgálat túl kevés vért képes kimutatni a vizeletben a színének megváltoztatásához (mikroszkopikus hematuria). Mikroszkópos hematuria lehet esély a vizeletvizsgálat más okból történő elvégzésére.
A hematuria által érintett embereknek a húgyúti rendellenességek egyéb tünetei lehetnek, például a szélső fájdalom vagy az alsó hátfájás, az alsó hasi fájdalom, a sürgető vizelési szükséglet vagy a vizelési nehézség, a vizeletben előforduló vér okától függően. Ha elegendő vér van a vizeletben, alvadék képződhet. Az alvadék teljesen elzárhatja a vizelet áramlását, hirtelen rendkívüli fájdalmat és vizelési képtelenséget okozva. Az alvadék kialakulásához elég súlyos vérzést általában a húgyúti trauma okozza.
A vörös színű vizelet nem mindig a vörösvérsejtek (vörösvértestek) jelenléte okozza. A vizelet vörös vagy vörösesbarna elszíneződését a következők okozhatják:
Hemoglobin (a vörösvértestekben oxigént szállító fehérje) a vizeletben a vörösvértestek lebomlása miatt
Izomfehérjék (mioglobin) a vizeletben az izomsejtek lebontása miatt
Porfiria (a hem vörös csoportjáért felelős vas-tartalmú kémiai vegyület termelésében részt vevő enzimek hibáinak okozta rendellenesség)
Ételek (például répa, rebarbara és néha ételfesték)
Gyógyszerek (leggyakrabban fenazopiridin, de néha cascara sagrada, fenitoin, metildopa, rifampin, fenacetin, fenotiazinok és senna)
Okoz
A vizeletben lévő vér oka lehet a húgyutak mentén bárhol, a veséktől kezdve a húgyhólyagig vagy a húgycsőig. Egyes nők tévedhetnek a hüvelyi vérzéssel a vizeletben lévő vér miatt.
Gyakori okok
A leggyakoribb okok némileg eltérnek az érintett személy életkorától függően, de általában azok
Ritkább okok
Kevésbé gyakori okok
Rák (vese, hólyag vagy prosztata)
A prosztata nem rákos megnagyobbodása (jóindulatú prosztata hiperplázia)
A vese kis erének rendellenességei (ún. Vesefiltrációs rendellenességek vagy glomeruláris rendellenességek)
Hegesedés (szűkület) vagy az ureter egyéb rendellenességei
A rák és a jóindulatú prosztata hiperplázia vért okozhat a vizeletben. Ezeket a rendellenességeket elsősorban 50 évnél idősebb embereknél kell gyanítani, bár a kockázati tényezőkkel (dohányzás, családi kórtörténet vagy vegyi anyagoknak való kitettség) rendelkező fiatalabbak rákot okozhatnak.
A vesék mikroszkopikus ereinek (glomerulusainak) rendellenességei bármely életkorban okot okozhatnak. A vese szűrési rendellenességei (glomeruláris rendellenességek) a vesebetegség részei lehetnek, vagy a test más részeiben fellépő rendellenességek következményeként jelentkezhetnek. Ezek a rendellenességek magukban foglalják a fertőzéseket (például szívbillentyű-fertőzés), a kötőszöveti betegségeket (például szisztémás lupus erythematosus) és a vasculitist, a vér rendellenességeit (például szérumbetegség) vagy bizonyos krónikus betegségeket (például cukorbetegség). Hasonlóképpen, gyakorlatilag bármilyen típusú vesekárosodás felelős lehet kis mennyiségű vér megjelenéséért a vizeletben.
Súlyos trauma, például zuhanás vagy autóbaleset, megsértheti a vesét vagy a hólyagot, és vérzést okozhat.
Schistosoma haematobium, parazita féreg, amely schistosomiasist okoz Afrikában, és kisebb mértékben Indiában és a Közel-Kelet egyes részeiben, behatolhat a húgyutakba és vért okozhat a vizeletben. Ezt a lehetőséget (schistosomiasis) csak akkor veszik figyelembe, ha a beteg egy ideig eltöltött olyan területeken, ahol a féreg megtalálható. A tuberkulózis vért okozhat a vizeletben.
Értékelés
Először az orvos megpróbálja megállapítani, hogy a vizelet vörös színének oka a vér jelenléte. Ezután megkeresi a vérzés okát, beleértve azt is, hogy a húgyutak (vagy néha más helyek) honnan származnak. A következő információk segíthetnek eldönteni, hogy szükséges-e orvos értékelése, és mire lehet számítani az értékelés során.
Figyelmeztető jelek
A vizeletben véres betegeknél bizonyos tünetek és jellemzők aggodalomra adnak okot. Ezek a tényezők a következők
Nagy mennyiségű vér a vizeletben
50 év feletti életkor
Láb- vagy lábduzzanat és magas vérnyomás
Mikor kell orvoshoz menni
Amikor a vizeletben vért lát, egy vagy két nap múlva orvoshoz kell fordulnia. Azonban azonnal orvoshoz kell fordulni, ha a vérzés bőséges, a beteg nem képes vizelni, vagy súlyos fájdalmai vannak.
Orvos teljesítménye
Először az orvos megkérdezi a beteg tüneteit és kórtörténetét, majd fizikai vizsgálatot végez. Amit a kórelőzmény és a fizikális vizsgálat során találnak, gyakran utal a vizeletben előforduló vér okára és az esetleg elvégzendő vizsgálatokra (lásd a Vizelésben előforduló vér egyes okai és jellemzői táblázatot).