Zsibbadás - Agy-, gerincvelő- és idegbetegségek - Merck Manual versi; n a p
, MD,
- Orvostudományi Főiskola, Saskatchewani Egyetem
- Tennessee Egyetem Egészségügyi Tudományos Központ
A zsibbadás az érzés részleges vagy teljes elvesztésére utal. Az idegrendszer diszfunkciójának tünete lehet.
Lehet, hogy zsibbadt személy nem képes érezni a könnyű érintést, fájdalmat, hőmérsékletet vagy rezgést, vagy nincs tudatában annak, hol vannak testrészei (helyzetérzék). Amikor az illető nem ismeri testrészeinek helyzetét, problémái vannak az egyensúlyával és a koordinációjával.
Sokan visszaélnek a zsibbadás kifejezéssel, ha kóros érzéseik vannak, például bizsergés, viszketés vagy szúró érzés, vagy ha egy végtag gyengének vagy megbénultnak érzi magát, részben részben azért, mert a zsibbadásban szenvedő embereknél gyakran jelentkeznek ezek az érzések, és kóros tünetek jelentkeznek. Más tünetek jelenléte a zsibbadás okától függ.
Ha a zsibbadás már régóta fennáll, különösen a lábakban, más problémákat okozhat. Nehezen járhat a járás és a vezetés, és hajlamosabb lehet esésekre. A fertőzések, a lábfekélyek (fekélyek) vagy a trauma nem feltétlenül észrevehető, mert a fájdalom érzékelésének képessége elvész. Ebben az esetben a kezelés késhet.
Az érzékenység útjai
Ahhoz, hogy egy személy normálisan érzékelje az érzéseket, az érzékszervi receptoroknak (speciális idegvégződéseknek) észlelniük kell a bőrből és a test többi részéből származó információkat. Ezeknek a vevőknek ezután jelet kell küldenie, amelyet a következő útvonalon továbbítanak:
Az érzékszerveken keresztül (a bőrtől a gerincvelőig terjedő idegek)
A gerincvelői ideggyökereken keresztül, amelyeket az érzéki idegek egyesülése képez, és rövid vastag ágakat képeznek, amelyek átjutnak a csigolyákba, hogy összekapcsolódjanak a gerincvelővel (lásd a gerincvelő szerveződésének ábráját)
A gerincvelőn felfelé
Az agytörzsön keresztül
Még az agynak az a része is, amely érzékeli és értelmezi ezeket a jeleket (agy)
A test egyes részein az ösvény magában foglalja a plexust vagy a lófarokot.
A plexusok Szenzoros és motoros idegrostok hálózatai (amelyek az agyból és a gerincvelőből származó jeleket továbbítják az izmokba és a test más részeibe). A plexusokban ezek az idegrostok egyesülnek és elrendeződnek, hogy a test egy adott területét megcélozzák. Ezután a rostok a plexusból elágazva perifériás idegekké válnak. A gerincben négy plexus található.
A lófarok Ez egy olyan ideggyökérköteg, amely a gerincvelő alsó részén található. Ez a szerkezet hasonlít egy ló farkához, amely latin nevének (cauda equina) fordítása. Érzékeny szálakat biztosít a combok, a fenék, a nemi szervek és a köztük lévő terület, amelyet perineumnak vagy "nyeregnek" neveznek, mivel ez a terület, ahol a lovas nyugszik.
Okoz
Zsibbadás akkor jelentkezik, amikor az idegpálya egy része nem megfelelően továbbítja az érzést, általában betegség vagy gyógyszer miatt.
Sok körülmény különféle módon okozhat zsibbadást. Például megtehetik
Csökkentse vagy blokkolja az idegek vérellátását, mint a vasculitis, vagy az agy agyvérzés következtében
Az érzékszervi út egy részének sérülése, amely traumák vagy örökletes, idegeket érintő betegségek (neuropátiák), például Friedreich ataxia után következhet be
Tömörítse az érzékszervi út egy részét
Idegfertőzés, például lepra, HIV-fertőzés vagy Lyme-kór esetén
Az út bizonyos részében fellépő idegek gyulladása és külső rétegének elvesztése (az úgynevezett demielinizáció), mint sclerosis multiplex vagy Guillain-Barré szindróma esetén
Metabolikus rendellenességeket okozhat, amelyek cukorbetegségben, B12-vitaminhiányban vagy nehézfémek (például ólom) vagy más toxin mérgezésében fordulhatnak elő, vagy daganatellenes gyógyszerek alkalmazása esetén
Az út különböző részein a nyomásnak különböző okai vannak, attól függően, hogy az út melyik részét érinti (lásd a zsibbadás néhány oka és jellemzője című táblázatot), mint például a következő esetekben:
Nyomás az idegekre: a meghatározott mozgások ismételt megismétlése gyulladást okoz, mint a carpalis alagút szindrómában, valamint túl sokáig marad ugyanabban a helyzetben, például amikor az alany hosszú ideig keresztben ül.
A gerinc ideggyökereire nehezedő nyomás: megrepedt vagy sérvelt gerinclemez, osteoarthritis vagy a gerinccsatorna szűkülete (gerinc- vagy gerinccsatorna-szűkület)
Nyomás a gerincvelőn - daganat, trauma vagy a gerincvelő közelében lévő vér (hematoma) vagy genny (tályog)
Értékelés
Mivel sok rendellenesség zsibbadást okozhat, az orvos szisztematikusan tesz fel kérdéseket, a legvalószínűbb okokra összpontosítva.
Figyelmeztető jelek
A zsibbadás által érintett embereknél a következő tünetek aggodalomra adnak okot:
Hirtelen (perceken vagy órákon belül) kezdődő zsibbadás
Hirtelen vagy gyorsan (órákon vagy napokon belül) kezdődő gyengeség
Zsibbadás vagy gyengeség, amely gyorsan felfelé vagy lefelé terjed, és fokozatosan érinti a test több részét
A comb, a fenék, a nemi szervek és a köztük lévő terület zsibbadása (nyereg), valamint a hólyag és a bél kontrolljának elvesztése (inkontinencia)
Zsibbadás mindkét oldalon egy adott testszint alatt (például a mellkas közepe alatt)
A teljes kar vagy az egész láb zsibbadása
Az érzékelés elvesztése az arcban és a törzsben
Mikor kell orvoshoz menni
A figyelmeztető jelekkel rendelkező betegeknek azonnal kórházba kell menniük. Akinek nincsenek figyelmeztető jelei, hívja orvosát. Az orvos a tünetek alapján eldöntheti, milyen gyorsan kell a beteget látni.
Orvos teljesítménye
Az orvos azzal kezdi a kérdést, hogy melyik testrész érintett. A zsibbadt testfelületek mintázata gyakran az érintett idegpálya területére mutat:
A végtag része: a perifériás ideg diszfunkciója vagy néha az ideggyök
Kar és láb a test ugyanazon oldalán: agyi rendellenesség
A test mindkét oldala egy meghatározott szint alatt: gerincvelő diszfunkció, például keresztirányú myelitis (gyulladást okoz az egész gerincvelőben)
Kétoldalúan, főleg a kézben és a lábakban: a test számos perifériás idegének egyidejű diszfunkciója (polineuropátia)
Ezután az orvos további tünetekről és a beteg kórtörténetéről kérdez. Fizikális vizsgálatot is végeznek. Amit a kórelőzmény és a fizikális vizsgálat során találnak, gyakran utal a rendellenesség okára és az esetleg elvégzendő vizsgálatokra (lásd a zsibbadás néhány oka és jellemzője táblázatot).
Az orvos arra kéri a beteget, hogy írja le a zsibbadást. Ezután konkrét kérdéseket lehet feltenni: