1. - Néhány mítosz a spirometriáról
NÉHÁNY MITÓ A SPIROMETRY-RÓL
2014. november
A spirometria a teljes lakosságra vonatkozik?
Évek óta feltételezik a spirometria értékét az egészséges populáció szűrésében, annak érdekében, hogy kimutassák azokat a korai légzőszervi betegségeket, amelyek evolúciója megakadályozható. Idővel azt tapasztalták, hogy ennek az eljárásnak a jövedelmezősége csekély, és a a kezdeti betegség kimutatásának teszt előtti valószínűsége nem indokolja. Jelenleg csak az ajánlott spirometriát végezni 35 év feletti emberek, dohányzási indexük 10 csomag évente és légzési tünetek (köhögés, köpet, nehézlégzés).
Hogyan kell megőrizni és továbbítani egy spirometria adatait?
A spirometriák minőségének áttekintésére irányuló vizsgálatokban rendszeresen megfigyelték a tesztek rossz megőrzését, valamint az egészségügyi szintek közötti gyenge adatátvitelt.
A spirometriát mindig teljes egészében el kell menteni, vagyis mind a beteg személyes adatait, mind a bronchodilatáció előtti és utáni értékeit, mind a spirometriai görbéket. Miller kvadrátja az egyetlen felhasználható rész.
A számítógépes orvosi nyilvántartások legújabb technológiái a spirometriát egy újabb menthető dokumentumként kezdik beépíteni, amely a krónikus betegségek hosszú távú nyomon követését támogatja.
Kell-e hörgőtágító vizsgálatot végezni minden alkalommal, amikor spirometriát végeznek?
Diagnosztikai spirometria örökké hörgőtágító vizsgálattal (PBD) kell társítani a következő okok miatt:
Ha a beteg megmutatja a obstruktív vagy vegyes minta Az első értékelésben tudnunk kell, hogy ez az obstrukció visszafordítható-e vagy sem, ami diagnosztikai, prognosztikai és terápiás konnotációkat tartalmaz.
Ha a korlátozó vagy normális minta, Lehet, hogy van egy rejtett obstrukció, amely 12% -nál nagyobb és 200 ml-nél nagyobb javulással reagál a hörgőtágítókra, ami pozitív PBD-nek számít, és ebben az esetben erősen utal az asztma diagnózisára.
El lehet-e végezni spirometriát terhes betegen?
Körülbelül 7% -uk szenved asztmában, ezáltal a terhesség alatt a leggyakoribb légúti betegség, 20-50% -uk pedig kríziseket okoz terhesség alatt, míg a terhességi szövődmények nagyobb gyakoriságát írták le olyan asztmás betegeknél, akiket az asztma rossz kontrollja miatt másodlagos hipoxémia közvetített. Emiatt figyelembe kell venni, hogy minden terhes asztmás betegnek szorosabb nyomon követést kell folytatnia, mint egész életében (1–2 havonta kontrollokkal), teljesebb egészségügyi oktatással és megfelelő kezeléssel. Ehhez mind az asztma kontroll kérdőívek (Asthma Control Test vagy ACT, vagy az Asthma Control Questionnaire vagy ACQ) végrehajtása, mind a spirometria elvégzése szükséges, ha a kiindulási tüdőfunkció változásainak gyanúja merül fel. A tartós asztmában szenvedő terhes betegeknél a rutin spirometria ajánlott, figyelembe véve, hogy a tüdőfunkció és az asztma súlyossága a terhesség alatt változhat.
Nincs hivatalos ellenjavallat terhesség alatt, normál körülmények között végzett spirometria elvégzéséhez. Igen, figyelembe kell venni egy sor korábbi szempontot:
Azokban betegek, akiknél a teljes pihenés javallt (fenyegetett abortusz vagy amniocentézis után) nem szabad spirometriát végezni, mint bármely más erőfeszítést. Ezeknek a betegeknek a kockázata messze felülmúlja a lehetséges előnyöket.
Nagyon késői terhesség magukban foglalhatják a korlátozó mintát szimuláló membrán tömörítését. Az orvosnak, aki értelmezi, figyelembe kell vennie, hogy ne váljon zavarba, összehasonlítva az eredményeket a páciens eredményeivel, mielőtt terhes lett volna, és főleg az obstruktív mintázatának változásaira, és kevésbé a lehetséges korlátozó összetevőre, amelyet korábban nem ismert.terhességének köszönhető.
A terhesség a vénás visszatérés romlásához és az intraabdominális nyomás növekedéséhez vezet, amely elméletileg növelheti a szédülés és az ájulás veszélyét a teszt során, bár a gyakorlatban ezt a jelenséget nem figyelték meg.
Tehát a következtetés nyilvánvaló: Ha a páciensnek nem kell teljesen pihennie, és a spirometria valóban javallt, nincs oka annak, hogy ne hajtsa végre.
Lehet-e a spirometria eredményeinek jogi értéke?